A posztoperatív fájdalom intenzitása különböző műszeres technikák alkalmazása után: randomizált klinikai vizsgálat

Összességében 90 olyan beteget vontak be a vizsgálatba, akiknek tünetmentes és nem életfontosságú fogaik voltak periapikális elváltozásokkal kapcsolatban. Az összes diagnosztikai és kezelési eljárást egyetlen kezelő végezte, hogy kiküszöbölje vagy minimalizálja a klinikusok közötti kezelés egyéni eltéréseit. A betegeket véletlenszerűen 3, 30 fős csoportba osztották érmefeldobással. Az allokációt a gyökérkezelést végző operátoron kívül más személy végezte. A betegeket három egyenlő csoportba soroltuk az alkalmazott műszertechnika szerint (n=30);

• Módosított visszalépési technika (n=30): A csatornákat módosított step-back technikával műszereztük rozsdamentes acél kézi reszelővel (HF, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svájc). A csatornákat 02/40-es master apikális méretre preparáltuk K reszelővel egyensúlyi erő technikával. A Step back technikát a 45-55-ös számú K-file segítségével 02/40-es mester apikális méretre K fájlokkal végeztük. A visszalépési technikát a 45-55. számú K-fájlok használatával végeztük.
• Reciprok technika (n=30): A csatornákat hajtott reciprok mozgással műszereztük, WaveOne (WO, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svájc) reszelővel, amelynek mérete 40 és 0,06 kúpos lassú be- és kihúzó mozdulattal történt. a gyártó utasításait. A hangszer furulyáit 3 ütés után megtisztítottuk.
• Rotációs technika (n=30): A csatornákat ProTaper Next (PTN, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svájc) 06/40 reszelővel szereltük fel X1, X2, X3, X4 sorrendben, 300 ford./perc fordulatszámmal és 200 g/ cm nyomatékot a gyártó utasításai szerint. A műszereket a munkahosszig használták.

Az izolálás és a hozzáférési üreg előkészítése után a kezdeti munkahosszt elektronikus gyökércsatorna mérőkészülékkel (Root ZX mini; J. Morita, Tokió, Japán) határoztuk meg. Periapicalis röntgenfelvételekkel igazolták. A műszerezés során összesen 10 ml 5%-os NaOCl-t használtunk az öntözéshez. Az öntözőtűt (NaviTip 31ga tű; Ultradent, South Jordan, UT, USA) a lehető legmélyebbre helyezték a csatornába ellenállás nélkül, amíg 1 mm-rel elmaradt az előre meghatározott WL-től. A végső öntözést 5% NaOCl-dal, 17 % EDTA és 2 % klórhexidin.

A gyökércsatornákat guttaperchával és gyanta alapú tömítőanyaggal (AH26, De Trey Dentsply, Konstanz, Németország) zártuk ki hideg oldalsó tömörítési technikával. Szabványosított mesterkúp mérete #40.02 A guttapercha a munkahosszon visszahúzóval volt felszerelve. A guttapercha kúpot enyhén bevonták tömítőanyaggal, és lassan behelyezték a csatornába. Hideg oldalsó tömörítést 15-ös méretű kiegészítő guttapercha kúpokkal addig végeztünk, amíg ezeket nem lehetett 5 mm-nél nagyobb mértékben bevinni a gyökércsatornába. Az összes csatornát egy látogatás során formázták, megtisztították és eltömítették.

Bár szisztémás gyógyszert nem írtak fel, a betegeket enyhe fájdalomcsillapítók (400 mg ibuprofen) szedésére utasították, ha fájdalmat éreztek. A posztoperatív fájdalom értékelését a kezdeti időpontot követő 12., 24. és 48. órában egy független klinikus végezte el, aki vak volt a csoportoktól. Valamennyi résztvevőt megvakult operátor hívott telefonon 12, 24 és 48 órakor, hogy egy 4 pontos fájdalomintenzitási skála segítségével megkapják a fájdalom pontszámát (Dalton Orstavik et al. 1998). A fájdalom meglétét vagy hiányát, illetve a fájdalom megfelelő mértékét 4 pontos fájdalomintenzitási skála segítségével rögzítettük. A fájdalom kategóriái a következők voltak:

1. nincs fájdalom;
2. enyhe fájdalom (enyhe kényelmetlenség, nem igényel kezelést);
3. mérsékelt fájdalom (fájdalomcsillapítókkal csillapított fájdalom);
4. súlyos fájdalom (a fájdalom és/vagy duzzanat, amelyet egyszerű fájdalomcsillapítók nem enyhítenek, és nem tervezett látogatást igényel).