敗血症および脱水症患者における下大静脈の超音波評価の有用性

超音波は広く受け入れられており、非常に有用な臨床ツールです。 それは、迅速で、痛みがなく、放射線を出さないという追加の利点をもたらします。 これは、心拍出量と血管の病理を評価するために長い間使用されてきました。 最近では、緊急および外傷の臨床医が水分補給状態、ショック/敗血症状態、および輸液反応性を評価するためにそれを使用しています. 超音波検査を使用して下大静脈を観察すると、臨床医は、平均動脈圧 (MAP) および中心静脈圧 (CVP) と相関することが以前に実証されている血管の虚脱性を迅速に把握できます。 以前は、ジョーンズら。 アル。 17 歳以上の成人を対象に RCT を完了し、救急部門に非外傷性低血圧を呈している患者に対する早期下大静脈超音波検査と遅延下大静脈超音波検査の目標指向の有用性を評価しました。 この研究では、即時IVCイメージングを受けている患者の診断病因の改善と精度の向上が見られました。 この研究では、0 ～ 21 歳の小児患者を対象に IVC 超音波検査のランダム化比較試験を実施しています。

救急科に入院し、トリアージ STOP SEPSIS ALERT (トリアージ バイタル サインと主訴に基づく)、ゾフランを必要とする嘔吐、または脱水症/血液量減少の懸念を伴う下痢を引き起こす患者は、治療担当医師が静脈内輸液の恩恵を受けると信じており、含める資格があります。この研究に。 「治療する医師」とは、共同研究者としてリストされている小児救急医療の出席者またはフェローの 1 人を指します。 患者または親が研究への参加に関心を示した場合にのみ、患者の世話をしている担当者または仲間が患者が適格かどうかを判断します。 患者が適格であり、研究から除外する基準がない場合、保護者から書面によるインフォームドコンセントが得られ、7歳以上の子供で同意が得られます。 患者は研究に登録され、即時の超音波検査グループ（臨床医が患者を完全に評価して水分補給の指示を出す前に、最初に下大静脈（IVC）の超音波検査（US））または対照群（US at 15）のいずれかに無作為化されます。患者の評価と管理に数分）。 目標は、超音波の使用が、敗血症と脱水症で小児救急科を受診した患者の臨床管理と転帰にどのように影響するかを評価することです。