脓毒症和脱水患者下腔静脉超声评估的效用

超声是一种被广泛接受且非常有用的临床工具。 它具有快速、无痛和无辐射的额外优势。 长期以来，它一直用于评估心输出量和血管病变。 最近，急诊和创伤临床医生一直在使用它来评估水化状态、休克/败血症状态和液体反应性。 使用超声检查检查下腔静脉可以让临床医生快速了解血管塌陷性，此前已证明血管塌陷性与平均动脉压 (MAP) 和中心静脉压 (CVP) 相关。 此前，琼斯等人。 阿尔。完成了一项针对 17 岁以上成人的随机对照试验，评估早期与延迟下腔静脉超声检查对急诊科非创伤性低血压患者的目标导向效用。 这项研究发现，在接受即时 IVC 成像的患者中，诊断病因的结果得到改善，准确性更高。 该研究对 0-21 岁的儿科患者进行了 IVC 超声检查的随机对照试验。

进入急诊科并触发分流 STOP SEPSIS ALERT（基于分流生命体征和主诉）、呕吐需要佐夫兰或腹泻并担心脱水/低血容量的患者，治疗医师认为静脉输液有益，将有资格纳入进入这项研究。 “治疗医师”是指列为共同研究者的儿科急诊医学主治医师或研究员之一。 只有当患者或父母表示有兴趣参与研究时，患者的主治医生或陪护人员才会确定患者是否符合条件。 如果患者符合条件，并且没有将他们排除在研究之外的标准，将从监护人处获得书面知情同意书，并且将在 7 岁以上的儿童中获得同意书。 患者将被纳入研究并随机分配到直接超声检查组（在临床医生全面评估患者并下达补液命令之前先进行下腔静脉 (IVC) 超声检查 (US)）或对照组（美国 15对患者进行评估和管理的分钟数）。 目标是评估超声的使用如何影响临床管理和因脓毒症和脱水就诊于儿科急诊科的患者的结局。