Nytte af ultralydsvurdering af vena cava inferior hos patienter med sepsis og dehydrering

Ultralyd er et bredt accepteret og yderst nyttigt klinisk værktøj. Den har den yderligere fordel, at den er hurtig, smertefri og ikke-udstrålende. Det har længe været brugt til at vurdere hjertevolumen og vaskulære patologier. For nylig har akut- og traumeklinikere brugt det til at vurdere hydreringsstatus, shock/sepsis-tilstande og væskerespons. Brug af sonografi til at se på den nedre vena cava giver klinikeren et hurtigt overblik over vaskulær kollapsibilitet, som tidligere er blevet påvist at korrelere med middelarterielt tryk (MAP) og centralt venetryk (CVP). Tidligere har Jones et. al. gennemførte en RCT hos voksne over 17 år for at evaluere den målrettede nytte af tidlig versus forsinket inferior vena cava sonografi for patienter med ikke-traumatisk hypotension til skadestuen. Denne undersøgelse fandt forbedrede resultater og mere nøjagtighed i diagnostisk ætiologi hos dem, der gennemgår øjeblikkelig IVC-billeddannelse. Studiet udfører et randomiseret kontrolleret forsøg med IVC-ultralyd hos pædiatriske patienter i alderen 0-21 år.

Patienter indlagt på Akutafdelingen og udløser triage STOP SEPSIS ALERT (baseret på triage vitale tegn og hovedklagen), opkastninger, der kræver zofran eller diarré med bekymring for dehydrering/hypovolæmi, som den behandlende læge mener ville have gavn af intravenøs væske, vil være berettiget til inklusion ind i denne undersøgelse. Den "behandlende læge" refererer til en af ​​de pædiatriske akutmedicinske behandlere eller stipendiater, opført som medforskere. Kun hvis og når en patient eller forælder udtrykker interesse for at deltage i undersøgelsen, vil den tilstedeværende eller medplejer for patienten afgøre, om patienten er berettiget. Hvis patienten er kvalificeret og ikke har nogen kriterier, der ville udelukke dem fra undersøgelsen, vil der blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra værgen, og samtykke vil blive opnået hos børn > 7 år. Patienten vil blive optaget i undersøgelsen og randomiseret til enten den umiddelbare ultralydsgruppe (Ultralyd (US) af Inferior Vena Cava (IVC), før klinikeren vurderer patienten fuldt ud og afgiver rehydreringsordrer) eller kontrolgruppen (US ved 15. minutter i vurderingen og håndteringen af ​​patienten). Målet vil være at vurdere, hvordan brugen af ​​ultralyd påvirker den kliniske håndtering og resultater hos patienter, der kommer til den pædiatriske akutmodtagelse med sepsis og dehydrering.