Użyteczność ultrasonograficznej oceny żyły głównej dolnej u pacjentów z sepsą i odwodnieniem

Ultradźwięki są powszechnie akceptowanym i bardzo użytecznym narzędziem klinicznym. Ma dodatkową zaletę, że jest szybki, bezbolesny i niepromieniujący. Od dawna jest stosowany do oceny pojemności minutowej serca i patologii naczyniowych. Ostatnio lekarze medycyny ratunkowej i urazowej używają go do oceny stanu nawodnienia, stanów szoku/posocznicy i reakcji na płyny. Badanie ultrasonograficzne żyły głównej dolnej daje klinicyście szybki wgląd w zapadanie się naczyń, które, jak wykazano wcześniej, koreluje ze średnim ciśnieniem tętniczym (MAP) i centralnym ciśnieniem żylnym (CVP). Wcześniej Jones i in. glin. przeprowadzili RCT u dorosłych w wieku powyżej 17 lat, oceniając ukierunkowaną na cel użyteczność wczesnej i opóźnionej ultrasonografii żyły głównej dolnej u pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy z niedociśnieniem nieurazowym. Badanie to wykazało lepsze wyniki i większą dokładność w diagnostyce etiologii u osób poddawanych natychmiastowemu obrazowaniu IVC. W badaniu przeprowadzono randomizowaną, kontrolowaną próbę ultrasonografii IVC u pacjentów pediatrycznych w wieku 0-21 lat.

Pacjenci przyjęci na oddział ratunkowy i uruchamiający segregację OSTRZEŻENIE STOP SEPSIS (na podstawie segregacji parametrów życiowych i głównych dolegliwości), wymiotujący wymagający podawania zofranu lub biegunki z obawą odwodnienia/hipowolemii, którzy według lekarza prowadzącego odniosą korzyść z podania płynów dożylnych, będą kwalifikować się do włączenia w to badanie. „Lekarz prowadzący” odnosi się do jednego z pracowników lub stypendystów pediatrycznej medycyny ratunkowej, wymienionych jako współbadacze. Tylko wtedy, gdy pacjent lub rodzic wyrazi zainteresowanie udziałem w badaniu, uczestniczący lub osoba opiekująca się pacjentem określi, czy pacjent się kwalifikuje. Jeśli pacjent kwalifikuje się i nie ma kryteriów wykluczających go z badania, pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od opiekuna, a zgoda zostanie uzyskana w przypadku dzieci > 7 lat. Pacjent zostanie włączony do badania i losowo przydzielony do grupy, do której wykonano natychmiastową ultrasonografię (USG (USG) żyły głównej dolnej (IVC) najpierw przed pełną oceną pacjenta i zleceniem nawodnienia) lub do grupy kontrolnej (USG w 15. minut do oceny i postępowania z pacjentem). Celem będzie ocena, w jaki sposób zastosowanie ultradźwięków wpływa na postępowanie kliniczne i wyniki u pacjentów zgłaszających się na pediatryczny oddział ratunkowy z posocznicą i odwodnieniem.