Užitečnost ultrazvukového vyšetření dolní duté žíly u pacientů se sepsí a dehydratací

Ultrazvuk je široce přijímaný a velmi užitečný klinický nástroj. Má další výhodu v tom, že je rychlý, bezbolestný a nevyzařuje. Dlouho se používá k hodnocení srdečního výdeje a vaskulárních patologií. V poslední době jej používají pohotovostní a traumatičtí lékaři k posouzení stavu hydratace, šokových/sepsích stavů a ​​schopnosti reagovat na tekutiny. Použití sonografie k pohledu na dolní dutou žílu poskytuje klinickému lékaři rychlý pohled na vaskulární kolapsovatelnost, u níž bylo dříve prokázáno, že koreluje se středním arteriálním tlakem (MAP) a centrálním žilním tlakem (CVP). Dříve Jones et. al. dokončili RCT u dospělých starších 17 let hodnotící cílově orientovanou užitečnost časné versus opožděné sonografie dolní duté žíly u pacientů s netraumatickou hypotenzí na pohotovosti. Tato studie zjistila zlepšené výsledky a větší přesnost v diagnostické etiologii u pacientů, kteří podstoupili okamžité IVC zobrazení. Studie provádí randomizovanou kontrolovanou studii IVC ultrasonografie u dětských pacientů ve věku 0-21 let.

Pacienti přijatí na urgentní příjem a spouštějící třídící STOP SEPSIS ALERT (na základě třídění vitálních funkcí a hlavních potíží), zvracení vyžadující zofran nebo průjem s obavami z dehydratace/hypovolemie, ošetřující lékař se domnívá, že by prospělo intravenóznímu podávání tekutin, budou způsobilí k zařazení do této studie. "Ošetřující lékař" označuje jednoho z ošetřujících nebo kolegů z pediatrické pohotovostní medicíny, kteří jsou uvedeni jako spoluřešitelé. Pouze pokud a když pacient nebo rodič vyjádří zájem o účast ve studii, ošetřující nebo kolega pečující o pacienta určí, zda je pacient způsobilý. Pokud je pacient způsobilý a nemá žádná kritéria, která by ho vylučovala ze studie, bude od opatrovníka získán písemný informovaný souhlas a souhlas bude získán u dětí starších 7 let. Pacient bude zařazen do studie a randomizován buď do skupiny s okamžitým ultrasonografickým vyšetřením (Ultrazvuk (US) dolní duté žíly (IVC), nejprve před tím, než lékař plně zhodnotí pacienta a objedná rehydrataci), nebo do kontrolní skupiny (US v 15 letech minut do hodnocení a péče o pacienta). Cílem bude posoudit, jak použití ultrazvuku ovlivňuje klinický management a výsledky u pacientů přicházejících na dětskou pohotovost se sepsí a dehydratací.