Полезность ультразвуковой оценки нижней полой вены у пациентов с сепсисом и обезвоживанием

Ультразвук является широко признанным и очень полезным клиническим инструментом. Дополнительным преимуществом этого метода является быстрота, безболезненность и отсутствие лучевой нагрузки. Он уже давно используется для оценки сердечного выброса и сосудистых патологий. Совсем недавно клиницисты неотложной помощи и травматологии использовали его для оценки состояния гидратации, состояний шока / сепсиса и реакции на жидкость. Использование сонографии для осмотра нижней полой вены дает клиницисту быстрое представление о коллапсе сосудов, который, как было показано ранее, коррелирует со средним артериальным давлением (САД) и центральным венозным давлением (ЦВД). Ранее Джонс и др. др. завершили РКИ с участием взрослых старше 17 лет, в котором оценивали целесообразность ранней и отсроченной сонографии нижней полой вены у пациентов с нетравматической гипотензией, поступивших в отделение неотложной помощи. Это исследование показало улучшенные результаты и большую точность в диагностической этиологии у тех, кто перенес немедленную визуализацию НПВ. В исследовании проводится рандомизированное контролируемое исследование УЗИ НПВ у детей в возрасте от 0 до 21 года.

Пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи и инициировавшие сортировку STOP SEPSIS ALERT (на основании сортировки показателей жизнедеятельности и основной жалобы), рвота, требующая приема зофрана, или диарея с подозрением на обезвоживание/гиповолемию, лечащий врач считает, что внутривенное введение жидкости принесет пользу, будут иметь право на включение в это исследование. «Лечащий врач» относится к одному из лечащих врачей или сотрудников педиатрического отделения неотложной медицинской помощи, перечисленных в качестве соисследователей. Только в том случае, если и когда пациент или родитель выразят заинтересованность в участии в исследовании, лечащий врач или коллега, осуществляющий уход за пациентом, определит, соответствует ли пациент критериям. Если пациент соответствует критериям и не имеет критериев, исключающих его из исследования, письменное информированное согласие будет получено от опекуна, и согласие будет получено у детей старше 7 лет. Пациент будет включен в исследование и рандомизирован либо в группу немедленного ультразвукового исследования (УЗИ (УЗИ) нижней полой вены (НПВ) до того, как врач полностью осмотрит пациента и назначит регидратацию), либо в контрольную группу (УЗИ в 15 минут на оценку и ведение пациента). Цель будет заключаться в том, чтобы оценить, как использование ультразвука влияет на клиническое ведение и исходы у пациентов, поступающих в педиатрическое отделение неотложной помощи с сепсисом и обезвоживанием.