Utilidad de la evaluación ecográfica de la vena cava inferior en pacientes con sepsis y deshidratación

La ecografía es una herramienta clínica ampliamente aceptada y de gran utilidad. Tiene la ventaja adicional de ser rápido, indoloro y no irradiante. Se ha utilizado durante mucho tiempo para evaluar el gasto cardíaco y las patologías vasculares. Más recientemente, los médicos de urgencias y traumatología lo han estado utilizando para evaluar el estado de hidratación, los estados de shock/sepsis y la capacidad de respuesta a los líquidos. El uso de la ecografía para observar la vena cava inferior le brinda al médico una visión rápida de la colapsabilidad vascular que se ha demostrado previamente que se correlaciona con la presión arterial media (MAP) y la presión venosa central (CVP). Previamente, Jones et. Alabama. completó un ECA en adultos mayores de 17 años que evaluó la utilidad dirigida por objetivos de la ecografía de vena cava inferior temprana versus tardía para pacientes que se presentan con hipotensión no traumática al departamento de emergencias. Este estudio encontró mejores resultados y más precisión en la etiología diagnóstica en aquellos que se sometieron a imágenes IVC inmediatas. El estudio lleva a cabo un ensayo controlado aleatorio de ultrasonografía IVC en pacientes pediátricos de 0 a 21 años de edad.

Los pacientes ingresados ​​en el Departamento de Emergencias y que desencadenan el triaje DETENER ALERTA DE SEPSIS (basado en los signos vitales del triaje y la queja principal), vómitos que requieren zofran o diarrea con riesgo de deshidratación/hipovolemia, el médico tratante cree que se beneficiarían de líquidos intravenosos, serán elegibles para inclusión en este estudio. El "médico tratante" se refiere a uno de los asistentes o becarios de Medicina de Emergencia Pediátrica, que figuran como co-investigadores. Solo si y cuando un paciente o padre exprese interés en participar en el estudio, el asistente o el compañero que atiende al paciente determinará si el paciente es elegible. Si el paciente es elegible y no tiene criterios que lo excluyan del estudio, se obtendrá el consentimiento informado por escrito del tutor y se obtendrá el asentimiento en niños > 7 años. El paciente se inscribirá en el estudio y se asignará al azar al grupo de ultrasonografía inmediata (Ultrasonido (US) de la vena cava inferior (IVC) primero antes de que el médico evalúe completamente al paciente y ordene rehidratación) o al grupo de control (US a los 15 minutos en la evaluación y manejo del paciente). El objetivo será evaluar cómo el uso de ultrasonido afecta el manejo clínico y los resultados en pacientes que se presentan al departamento de emergencias pediátricas con sepsis y deshidratación.