A vena cava inferior ultrahangos vizsgálatának hasznossága szepszisben és kiszáradásban szenvedő betegeknél

Az ultrahang széles körben elfogadott és rendkívül hasznos klinikai eszköz. További előnye, hogy gyors, fájdalommentes és nem sugárzik. Régóta használják a perctérfogat és az érrendszeri patológiák értékelésére. A közelmúltban a sürgősségi és traumatológiai klinikusok a hidratációs állapot, a sokk/szepszis állapot és a folyadékreakció felmérésére használják. A vena cava inferior vizsgálatának ultrahangvizsgálata gyors képet ad a klinikusnak az erek összecsukhatóságáról, amelyről korábban kimutatták, hogy korrelál az átlagos artériás nyomással (MAP) és a centrális vénás nyomással (CVP). Korábban Jones et. al. RCT-t végzett 17 évesnél idősebb felnőtteknél, amelyben értékelte a korai vagy késleltetett inferior vena cava sonography célirányos alkalmazhatóságát nem traumás hipotenzióval jelentkező betegeknél a sürgősségi osztályon. Ez a tanulmány jobb eredményeket és nagyobb pontosságot talált a diagnosztikai etiológiában azoknál, akik azonnali IVC képalkotáson esnek át. A tanulmány egy randomizált, kontrollált IVC ultrahangos vizsgálatot végez 0-21 éves gyermekek körében.

A sürgősségi osztályra felvett és STOP SEPSIS ALERT triage (triage vitális jelek és főpanasz alapján), hányás, zofrant igénylő vagy hasmenés kiszáradás/hipovolémia miatt, a kezelőorvos véleménye szerint előnyös lenne az intravénás folyadékbevitel, jogosultak lesznek a felvételre. ebbe a tanulmányba. A „kezelőorvos” a gyermeksürgősségi orvoslás egyik kezelőjére vagy munkatársára utal, akik társvizsgálóként szerepelnek. Csak akkor, ha és amikor egy beteg vagy szülő érdeklődését fejezi ki a vizsgálatban való részvétel iránt, a kezelő vagy a beteget gondozó társ fogja eldönteni, hogy a beteg alkalmas-e. Ha a beteg jogosult, és nincsenek olyan kritériumai, amelyek kizárnák őt a vizsgálatból, akkor írásos beleegyezését kell kérni a gyámtól, és a 7 évesnél idősebb gyermekek beleegyezését kérik. A beteget bevonják a vizsgálatba, és véletlenszerűen besorolják vagy az azonnali ultrahangos csoportba (az alsó üreges véna (IVC) ultrahangvizsgálata (US), mielőtt a klinikus teljesen felmérné a beteget és elrendeli a rehidratálást), vagy a kontrollcsoportba (USA 15 évesen). percben a beteg felmérése és kezelése). A cél annak felmérése lesz, hogy az ultrahang alkalmazása hogyan befolyásolja a klinikai kezelést és az eredményeket azoknál a betegeknél, akik szepszissel és dehidrációval jelentkeznek a gyermeksürgősségi osztályon.