腸骨セグメントおよび大腿動脈閉塞性疾患を有する患者における総大腿動脈のステントおよび形成術を伴う大動脈大腿バイパスおよびハイブリッド介入および腸骨動脈の有効性の臨床研究（TASC C、D）

現在、TASC II コンセンサス文書 (2007 年) および四肢虚血治療のためのロシアのガイドライン (2010 年) によると、大動脈腸骨 C 型および D 型セグメントの病変は開腹手術が提案されています。

さまざまな研究によると、76% の閉塞性大動脈腸骨動脈コースの患者は、大腿膝窩部の病変を示しています。 多階建てのアテローム性動脈硬化病変患者の適切な四肢血行再建術治療に必要な流入と流出の修正方法が不足しているため、依然として血管手術の最も複雑な問題の1つです。 逆行性大動脈腸骨セグメント再建では、重篤な四肢虚血患者の周術期死亡率は 5 ～ 10% に達します。

その効率の高さから、ハイブリッド手術による侵襲は、血管再建手術の開発における最も見通しの良い方向の 1 つです (術後合併症の数が少ない症例の 92 ～ 98%)。

さらに、重要な腸骨セグメントと大腿動脈の病変では、ハイブリッド手術が可能です。これは、生理的屈曲部 (大腿動脈) の領域でのステント留置がその破損と動脈血栓症につながる可能性があるためです。 腸骨セグメントのステント留置と総大腿動脈パッチを意味するハイブリッド神経支配により、動脈セグメントの血流再構築が可能です。

腸骨動脈狭窄の経皮的血管形成術に関するすべての報告は、主要な技術的および臨床的成功率が 90% を超えることを示しています。 腸骨動脈の長期閉塞再開通の技術的成功は 80 ～ 85% に達します。 完全閉塞治療用に設計された血管内機器の改良は、再開通の技術的成功を増加させます。 TASC II の資料は、5 ～ 8 年の追跡期間内に 70 ～ 81% のレベルで手術されたセグメントの動脈開存性に関するデータを提示するいくつかの大規模な研究結果をまとめたものです。 多数の著者が、TASC II に基づく大動脈腸骨 C 型および D 型セグメント病変の血管内治療の推奨事項の改訂と、このカテゴリーの患者におけるハイブリッド技術の実装の現実に注目しています。