Studio clinico del bypass aorto-femorale e dell'intervento ibrido e delle arterie iliache con stent e plastica dell'efficacia dell'arteria femorale comune in pazienti con segmento iliaco e malattia occlusiva dell'arteria femorale (TASC C, D)

Attualmente, secondo il documento di consenso TASC II (2007) e le linee guida russe per il trattamento dell'ischemia degli arti (2010), per le lesioni del segmento aorta-iliaco di tipo C e D si suggerisce la chirurgia a cielo aperto.

Secondo diversi studi, il 76% dei pazienti con decorso dell'articolo aorta-iliaco occlusivo indica lesioni del segmento femorale-popliteo. A causa della mancanza di vie di correzione in entrata e in uscita necessarie per un'adeguata rivascolarizzazione dell'arto, il trattamento chirurgico dei pazienti con lesioni aterosclerotiche multipiano è ancora uno dei problemi più complessi della chirurgia vascolare. La mortalità perioperatoria dei pazienti con ischemia critica degli arti raggiunge il 5-10% nella ricostruzione del segmento aorta-iliaco retrogrado.

Grazie alla sua elevata efficienza, l'invasione operativa ibrida è una delle direzioni più prospettiche nello sviluppo della chirurgia vascolare ricostruttiva (92-98% dei casi con un piccolo numero di complicanze post-operatorie).

Inoltre, la chirurgia ibrida è possibile con le lesioni del segmento iliaco critico e dell'arteria femorale, poiché lo stenting nel campo delle curve fisiologiche (arteria femorale) può portare alla sua rottura e alla trombosi dell'arteria. La ricostruzione del flusso sanguigno dei segmenti arteriosi è possibile con innervazioni ibride che significano stenting del segmento iliaco e patch dell'arteria femorale comune.

Tutte le segnalazioni di angioplastica percutanea di stenosi delle arterie iliache indicano che il tasso di successo tecnico e clinico primario supera il 90%. Il successo tecnico della ricanalizzazione delle occlusioni lunghe delle arterie iliache raggiunge l'80-85%. Il miglioramento delle apparecchiature endovascolari progettate per il trattamento delle occlusioni totali aumenta il successo tecnico della ricanalizzazione. I materiali TASC II riassumono i risultati di numerosi studi di grandi dimensioni che presentano i dati sulla pervietà dell'arteria del segmento operato a un livello del 70-81% entro 5-8 anni di follow-up. Un gran numero di autori nota l'attualità della revisione delle raccomandazioni per il trattamento endovascolare delle lesioni del segmento aortico-iliaco di tipo C e D secondo il TASC II, insieme all'implementazione di tecniche ibride in questa categoria di pazienti.