全身麻酔を必要とする患者におけるマスク換気技術の比較

この研究では、両手 V-E マスク換気技術と C-E 技術の有効性を比較します。 研究の仮説は、次の考慮事項に基づいています。

1. C-E テクニックを使用して、術者の指で口を閉じ、顎下領域の軟部組織を後方に押します。
2. V-E アプローチは、口を開いたままにし、より大きな口腔を作り、吸気中に生成された陽圧が顎下領域を前方に押し出すことを可能にします。

バッグバルブマスク換気に精通した麻酔ケアチームのメンバー、レジデントまたは CRNA がマスク換気を行います。 術前投薬を受けた後、被験者は手術台に置かれ、心電図、非侵襲的血圧、および皮膚オキシヘモグロビン飽和モニタリングが適用されます。 鎮静の深さは、ケアチームによって評価され、プロポフォールの IV ボーラスで維持されます。

マスクのサイズはケアチームによって選択され、両方の技術に 1 つのサイズのみが使用されます。 被験者の頭は枕の上にニュートラルな位置に置かれ、手術室のテーブルから 10 cm 持ち上げますが、後ろ向きの頭の傾きや顎の突き上げは行われません。 100% の酸素が試験全体を通して供給されます。 被験体は、麻酔導入前に前酸素化を促進するために深呼吸をすることにより、過呼吸になるように促されます。

予備酸素化は、最大フレッシュガスフローと FiO2 1.0 で、呼気 O2 が 80% 以上になるまで実行されます。 次いで、フェンタニル（５０～１５０μｇ）の静脈内ボーラス注射後に、プロポフォール（１～２ｍｇ／ｋｇ）の静脈内ボーラス注射によって麻酔を導入する。

無呼吸が発生した場合、対象者は、両手による「C-E」フェイスマスク換気技術 (グループ A) または「V-E」技術 (グループ B) のいずれかの 2 つの技術のいずれかで無作為に換気されます。 換気は、1 分あたり 10 回の呼吸の呼吸数、1:2 の I:E 比率、20cmH2O のピーク吸気圧、および PEEP なしで、圧力モード換気を使用して実行されます。 呼気一回換気量が理想体重 1kg あたり 15ml を超える場合、ピーク吸気圧は 15cmH2O に下げられ、15cmH2O ピーク吸気圧が研究全体を通して使用されます。 調査は 2 つのステップで行われます。 対象は 1 つのテクニック (ステップ 1) から開始し、クロスオーバー (ステップ 2) します。 グループ A の被験者は、最初に「C-E」グリップで換気されます。 知覚可能な胸部の動きと最初の 3 回の呼吸の呼気中に測定された二酸化炭素によって定義されるように、被験者が十分に換気できる場合、換気は継続され、合計 10 回の呼吸が完了します (ステップ 1)。 次に、被験者は両手の「V-E」グリップで換気されます (ステップ 2)。 ステップ 1 で、被験者が最初の 3 回の呼吸のうち 1 回でも C-E グリップで十分に換気できない場合、被験者はクロスオーバーして V-E グリップを受けます。 被験者が最初の 3 回の呼吸のうち少なくとも 1 回は V-E で適切に換気できた場合、換気は継続され、合計 10 回の呼吸が完了します。 研究は完了します。 被験者が最初の 3 回の呼吸のうち少なくとも 1 回、最初の呼吸に C-E を使用した場合、または V-E グリップを使用したクロスオーバー後に適切に換気できない場合、研究は終了し、口腔または鼻への気道配置、 LMA またはチューブまたは患者の目覚め。

被験者が「V-E」技術 (グループ B) で開始するように無作為化された場合、プロトコルは、2 つの換気技術を適用する順序が逆であることを除いて、グループ A と同じになります。

研究が完了すると、麻薬および麻痺剤が通常の方法で投与され、気管に挿管されます。 オキシヘモグロビン飽和度は、研究全体を通してパルスオキシメトリーによって監視され、> 90% に維持されます。 調査は約 5 分間続きます。