Jämförelse av maskventilationstekniker hos patienter som kräver allmän anestesi

Denna studie kommer att jämföra effektiviteten av tvåhands V-E-maskventilationsteknik med C-E-tekniken. Studiens hypotes bygger på följande överväganden:

1. Med hjälp av C-E-teknik, stängde operatörens fingrar munnen och trycker bakåt den mjuka vävnaden i submandibulär regionen.
2. V-E tillvägagångssätt håller munnen öppen, skapar större munhåla och tillåter positivt tryck som genereras under inandning för att skjuta framåt submandibulär region.

Medlemmar av anestesivårdsteam, boende eller CRNA:er som är bekanta med påsventilmaskventilation, kommer att utföra maskventilation. Efter att ha fått preoperativa mediciner kommer försökspersonerna att placeras på operationsbordet och elektrokardiogram, icke-invasivt blodtryck och kutan oxyhemoglobinmättnadsövervakning kommer att tillämpas. Sedationens djup kommer att bedömas och hållas av vårdteamet med IV bolus av propofol.

Storleken på masker kommer att väljas av vårdteamet och endast en storlek kommer att användas för båda teknikerna. Försökspersonens huvud kommer att placeras i neutralt läge på en kudde och höjas 10 cm från operationsbordet, men ingen bakåtlutning av huvudet eller käkkraft kommer att utföras. Hundra procent syre kommer att levereras under hela studien. Försökspersonen kommer att uppmuntras att hyperventilera genom att ta djupa andetag för att underlätta preoxygenation före induktion av anestesi.

Pre-oxygenering kommer att utföras med maximalt färskgasflöde och FiO2 1,0 tills den förbrukade O2 vid eller mer än 80 %. Sedan kommer anestesi att induceras genom en intravenös bolusinjektion av propofol (1-2 mg/kg) efter en intravenös bolusinjektion av fentanyl (50-150 ug).

När apnéen uppstår kommer försökspersonerna att ventileras med en av de två teknikerna slumpmässigt, antingen tvåhands "C-E" ansiktsmaskventilationsteknik (Grupp A) eller med "V-E"-teknik (Grupp B). Ventilation kommer att utföras med hjälp av trycklägesventilation vid andningsfrekvens på 10 andetag per minut, I:E-ration på 1:2, maximalt inandningstryck på 20cmH2O och ingen PEEP. Om den expiratoriska tidalvolymen är större än 15 ml/kg av ideal kroppsvikt, kommer det maximala inandningstrycket att reduceras till 15 cmH2O och 15 cm H2O toppinandningstryck kommer att användas under hela studien. Studien kommer att vara i två steg. Ämnet börjar med en teknik (steg 1) och går sedan över (steg 2). Försökspersonerna i grupp A kommer först att ventileras med "C-E" grepp. Om försökspersonerna kan ventileras tillräckligt, enligt definitionen av märkbar bröströrelse och koldioxid som mäts under utandning under de första tre andetag, kommer ventilationen att fortsätta och slutföra totalt 10 andetag (steg 1). Sedan kommer motivet att ventileras med tvåhands "V-E"-grepp (steg 2). I steg 1, om försökspersonen inte kan ventileras tillräckligt med C-E-grepp för ens ett av de första tre andetag, då korsar personen över och får V-E-grepp. Om försökspersonen kan ventileras tillräckligt med V-E under minst ett av de första 3 andetag, kommer ventilationen att fortsätta och slutföra totalt 10 andetag. Studien kommer att slutföras. Om försökspersonen inte kan ventileras tillräckligt under minst ett av de tre första andetag med C-E för de första andetag, och inte heller efter crossover med V-E-grepp, kommer studien att avslutas och rutinvård tillämpas inklusive oral eller nasal luftvägsplacering, intubation med LMA eller slang eller väcka patienten.

Om försökspersonerna randomiseras till att börja med "V-E"-teknik (Grupp B), kommer protokollet att vara identiskt med det i Grupp A förutom att sekvensen för att tillämpa de två ventilationsteknikerna är omvänd.

Efter avslutad studie kommer narkotiska och paralytiska medel att ges på vanligt sätt och luftstrupen intuberas. Oxyhemoglobinmättnaden kommer att övervakas under hela studien med pulsoximetri och kommer att bibehållas > 90 %. Studien kommer att pågå i cirka 5 minuter.