Yleisanestesiaa tarvitsevien potilaiden maskin hengitystekniikoiden vertailu

Tässä tutkimuksessa verrataan kahden käden V-E-maskin ventilaatiotekniikan tehokkuutta C-E-tekniikkaan. Tutkimushypoteesi perustuu seuraaviin seikkoihin:

1. C-E-tekniikalla käyttäjän sormet painavat suunsa kiinni ja työntävät takaleuan alaleuan pehmytkudosta.
2. V-E-lähestymistapa pitää suun auki, luo suuremman suuontelon ja sallii sisäänhengityksen aikana syntyvän positiivisen paineen työntää eteenpäin submandibulaarista aluetta.

Anestesiahoitotiimin jäsenet, asukkaat tai CRNA:t, jotka ovat perehtyneet pussiventtiilinaamariventilaatioon, suorittavat maskiventiloinnin. Preoperatiivisten lääkkeiden saamisen jälkeen koehenkilöt asetetaan leikkauspöydälle ja tehdään EKG, noninvasiivinen verenpaine ja ihon oksihemoglobiinisaturaatiomittaus. Hoitotiimi arvioi sedaation syvyyden ja pitää sen propofolin IV-boluksella.

Maskien koot valitsee hoitotiimi ja molemmissa tekniikoissa käytetään vain yhtä kokoa. Koehenkilön pää asetetaan neutraaliin asentoon tyynylle ja nostetaan 10 cm leikkaussalin pöydästä, mutta päätä taaksepäin tai leuan työntöä ei suoriteta. Sataprosenttista happea toimitetaan koko tutkimuksen ajan. Potilasta rohkaistaan ​​hyperventilaatioon hengittämällä syvään esihapetuksen helpottamiseksi ennen anestesian induktiota.

Esihapetus suoritetaan maksimaalisella tuorekaasuvirralla ja FiO2:lla 1,0, kunnes vanhentunut O2 on 80 % tai suurempi. Sitten anestesia indusoidaan suonensisäisellä bolusinjektiolla propofolia (1-2 mg/kg) fentanyylin (50-150 ug) suonensisäisen bolusinjektion jälkeen.

Kun apnea ilmenee, koehenkilöt ventiloidaan jommallakummalla kahdesta tekniikasta satunnaisesti, joko kahden käden "C-E"-kasvonaamion ventilaatiotekniikalla (ryhmä A) tai "V-E"-tekniikalla (ryhmä B). Tuuletus toteutetaan paineilmaventilaatiolla 10 hengitystä minuutissa, I:E-suhde 1:2, sisäänhengityspaineen huippu 20 cmH2O ja ei PEEP:tä. Jos uloshengitystilavuus on suurempi kuin 15 ml/kg ihannepainosta, sisäänhengityksen huippupaine lasketaan 15 cm H2O:iin ja 15 cm H2O:n huippuinspiraatiopainetta käytetään koko tutkimuksen ajan. Tutkimus on kaksivaiheinen. Kohde aloittaa yhdellä tekniikalla (vaihe 1) ja sitten ylittää (vaihe 2). Ryhmän A koehenkilöt tuuletetaan ensin C-E-kahvalla. Jos koehenkilöt voidaan tuulettaa riittävästi, mikä määritellään havaittavissa rintakehän liikkeessä ja uloshengityksen aikana kolmen ensimmäisen hengityksen aikana mitatun hiilidioksidin perusteella, hengitys jatkuu ja suorittaa yhteensä 10 hengitystä (vaihe 1). Sitten kohde tuuletetaan kahden käden "V-E"-kahvalla (vaihe 2). Vaiheessa 1, jos kohdetta ei voida tuulettaa riittävästi C-E-pidolla edes yhdellä kolmesta ensimmäisestä hengityksestä, kohde siirtyy yli ja vastaanottaa V-E-pitoa. Jos kohde voidaan tuulettaa riittävästi V-E:llä vähintään yhden ensimmäisen 3 hengenvedon aikana, hengitys jatkuu ja suorittaa yhteensä 10 hengitystä. Tutkimus valmistuu. Jos koehenkilöä ei voida tuulettaa riittävästi vähintään yhdessä kolmesta ensimmäisestä hengityksestä C-E-hengityksellä ensimmäisillä hengityksellä eikä V-E-pitolla vaihtamisen jälkeen, tutkimus lopetetaan ja rutiinihoitoa sovelletaan, mukaan lukien suun tai nenän hengitysteiden sijoittaminen, intubaatio LMA tai putki tai potilaan herättäminen.

Jos koehenkilöt satunnaistetaan aloittamaan "V-E"-tekniikalla (ryhmä B), protokolla on identtinen ryhmän A kanssa, paitsi että kahden ventilaatiotekniikan käyttöjärjestys on päinvastainen.

Tutkimuksen päätyttyä huume- ja halvausaine annetaan tavalliseen tapaan ja henkitorvi intuboidaan. Oksihemoglobiinin saturaatiota seurataan koko tutkimuksen ajan pulssioksimetrialla ja se säilyy > 90 %:ssa. Tutkimus kestää noin 5 minuuttia.