Sammenligning af maskeventilationsteknikker hos patienter, der kræver generel anæstesi

Denne undersøgelse vil sammenligne effektiviteten af ​​tohånds V-E-maskeventilationsteknik med C-E-teknikken. Studiens hypotese er baseret på følgende overvejelser:

1. Ved at bruge C-E-teknik lukker operatørens fingre munden og skubber bagud det bløde væv i det submandibulære område.
2. V-E tilgang holder munden åben, skaber større mundhule og tillader positivt tryk genereret under inspiration at skubbe fremad submandibulær region.

Medlemmer af anæstesiplejeteam, beboere eller CRNA'er, der er fortrolige med poseventilmaskeventilation, vil udføre maskeventilation. Efter at have modtaget præoperativ medicin, vil forsøgspersonerne blive placeret på operationsbordet, og der vil blive foretaget elektrokardiogram, ikke-invasivt blodtryk og kutan oxyhæmoglobinmætning. Dybden af ​​sedation vil blive vurderet og opbevaret af plejeteamet med IV bolus af propofol.

Størrelserne på masker vil blive valgt af plejeteamet, og kun én størrelse vil blive brugt til begge teknikker. Forsøgspersonens hoved placeres i neutral position på en pude og hæves 10 cm fra operationsbordet, men der udføres ikke baglæns hovedtilt eller kæbestød. Der vil blive leveret hundrede procent ilt under hele undersøgelsen. Forsøgspersonen vil blive opfordret til at hyperventilere ved at tage dybe vejrtrækninger for at lette præoxygenering før induktion af anæstesi.

Præ-oxygenering vil blive udført med maksimal frisk gasstrøm og FiO2 1,0 indtil den udløbne O2 på eller mere end 80%. Derefter vil anæstesi blive induceret ved en intravenøs bolusinjektion af propofol (1-2 mg/kg) efter en intravenøs bolusinjektion af fentanyl (50-150 ug).

Når apnøen opstår, vil forsøgspersonerne blive ventileret med en af ​​de to teknikker tilfældigt, enten tohånds "C-E" ansigtsmaskeventilationsteknik (Gruppe A) eller med "V-E" teknik (Gruppe B). Ventilation vil blive udført ved hjælp af tryktilstandsventilation ved en respirationsfrekvens på 10 vejrtrækninger i minuttet, I:E-ration på 1:2, maksimalt inspiratorisk tryk på 20cmH2O og ingen PEEP. Hvis det ekspiratoriske tidalvolumen er større end 15 ml/kg af ideel kropsvægt, vil det maksimale inspiratoriske tryk blive reduceret til 15 cmH2O, og 15 cm H2O peak inspiratorisk tryk vil blive brugt gennem hele undersøgelsen. Undersøgelsen vil være i to trin. Emnet starter med én teknik (trin 1) og krydser derefter over (trin 2). Forsøgspersonerne i gruppe A vil først blive ventileret med "C-E" greb. Hvis forsøgspersonerne kan ventileres tilstrækkeligt, som defineret ved mærkbar brystbevægelse og kuldioxid målt under udånding i de første tre vejrtrækninger, vil ventilationen fortsætte og fuldføre i alt 10 vejrtrækninger (trin 1). Derefter vil motivet blive ventileret med tohånds "V-E" greb (trin 2). I trin 1, hvis emnet ikke kan ventileres tilstrækkeligt med C-E greb for selv et af de første tre vejrtrækninger, så krydser emnet over og modtager V-E greb. Hvis forsøgspersonen kan ventileres tilstrækkeligt med V-E i mindst et af de første 3 vejrtrækninger, vil ventilationen fortsætte og fuldføre i alt 10 vejrtrækninger. Undersøgelsen vil blive afsluttet. Hvis forsøgspersonen ikke kan ventileres tilstrækkeligt i mindst et af de første tre vejrtrækninger med C-E for de første vejrtrækninger, og heller ikke efter crossover med V-E greb, vil undersøgelsen blive afsluttet, og der udføres rutinemæssig behandling, herunder oral eller nasal luftvejsplacering, intubation med LMA eller slange eller vække patienten.

Hvis forsøgspersoner er randomiseret til at starte med "V-E" teknik (Gruppe B), vil protokollen være identisk med den i gruppe A, bortset fra at rækkefølgen af ​​anvendelse af de to ventilationsteknikker er omvendt.

Efter afslutning af undersøgelsen vil narkotiske og paralytiske midler blive givet på sædvanlig måde, og luftrøret intuberes. Oxyhæmoglobinmætningen vil blive overvåget gennem hele undersøgelsen ved hjælp af pulsoximetri og vil blive holdt > 90 %. Undersøgelsen varer cirka 5 minutter.