末期肝疾患の進行に対するトコトリエノール
調査の概要
詳細な説明
トコトリエノール (TCT) は、安全な食事摂取の長い歴史を持つ天然のビタミン E サプリメントです。 ビタミン E に関する以前の研究では、非アルコール性脂肪肝疾患および肝硬変の患者に有益な効果があることが示されています。 この第 2 相試験の主な目的は、経口 TCT が肝硬変患者の MELD (末期肝疾患のモデル) スコアの上昇を経時的に減衰させるという以前の試験で観察された結果を検証することです。 このトレイルの結果は、将来の大規模な多施設試験の設計を指示します。
研究への参加は3年間続きます。 被験者は最初の訪問で見られ、同意が得られ、ベースラインラボが引き出され、その後、MELD基準が確認されてから2〜14日後に無作為化された訪問が続きます。 最初の来院前 90 日以内に MELD スコアを計算するための標準治療に従って許容可能な検査室が引き出されなかった場合、被験者は計画どおりに最初の来院を完了しますが、60 日後に再度検査室の引き分けを行い、MELD を確認します。無作為化の訪問を続ける前に、適格性の基準。
登録は、被験者がすべての基準を満たし、治療群の 1 つに無作為に割り付けられたときに行われます。 その後、被験者は、1 週間、2 週間、3 週間、1 か月、2 か月、3 か月、6 か月、1 年、18 か月、2 年、および 3 年に、研究担当者によって研究室で診察を受けます。 コンプライアンスは正確なデータにとって重要であるため、サプリメントの被験者のコンプライアンスは厳密に追跡されます。 サンプルサイズが小さいことを考えると、2回の連続した研究訪問で75%未満のコンプライアンスである被験者は、研究から中止されます。 MELD スコアが 25% 以上増加した場合、または臓器移植を受けた場合、被験者は中止されます。 4回の文書化された被験者への連絡の試みの後、研究訪問をスケジュールして完了することができず、応答がない場合、被験者は追跡不能(LTFU)と宣言されます。 この状況では、証明された手紙が被験者の最後の既知の住所に郵送されます。応答が受信されない場合、件名は LTFU です。 1 年間の研究参加が終了する前に中止されたすべての被験者または LTFU は交換されます (発生する研究訪問活動を確認するためのプロトコルを参照してください)。 無作為化来院時に、登録された被験者は、1:1 の方法で 2 つの治療グループのいずれかに無作為化されます。 グループ 1: プラセボ ビヒクル。 (2) 午前の食事の後にプラセボ カプセル、(2) 午後の食事の後にプラセボ カプセル グループ 2: 800 mg TCT; (2)午前の食事の後に200mgのTCTカプセル、(2)午後の食事の後に200mgのTCTカプセル。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Indiana
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Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
- IU Health Unviersity Hospital
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢 18歳以上、男女問わず
- 臨床的にNAFLDまたはNASHと診断されたESLD患者
- 肝機能障害の他の考えられる原因がないこと
- 安定した MELD スコアが 8 以上 17 以下
- 英語を話し、理解できる
- -インフォームドコンセントを提供する意思と能力
- -定期的に予定されている調査研究の訪問に喜んで戻ることができ、研究の要件を順守する
除外基準:
- -登録前の過去60日間のMELDスコアの25%以上の増加によって定義される肝機能の急速な悪化
- 肝細胞癌
- 陽性の HIV/AIDS、またはその他の慢性免疫不全症
- B型またはC型肝炎の同時感染
- 現在の薬物および/またはアルコール乱用 (担当医ごと)
- 入学時の細菌感染
- -研究参加前の3か月以内の専用ビタミンEサプリメントの毎日の使用(1日あたり100 IUを超える)
- 血小板
- -妊娠中、授乳中、または研究参加中に妊娠を計画している女性(36か月)
- -対象の平均余命を36か月未満に制限するその他の重大な併存疾患
- -別の介入臨床試験への同時登録
- ALT >250 U/L
- AST > 250 U/L
- ヘモグロビンA1C≧9.5%
- 肝移植の歴史
- HCCの現在または病歴
- -スクリーニング前の過去2年間の減量手術または研究中の計画された手術
- 適切に治療された子宮頸部の上皮内癌を除いて、スクリーニングから5年以内の悪性腫瘍 b. -適切に治療された基底細胞がんまたは扁平上皮がん、またはその他の限局性非黒色腫皮膚がん
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボビヒクル
被験者は、午前の食事の後に2つのプラセボカプセル、午後のカプセルの後に2つのプラセボカプセルを服用します
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試験製品(ビタミンE - トコトリエノール)を含まない対照試験カプセル
他の名前:
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アクティブコンパレータ:トコトリエノール サプリメント
被験者は、(2)午前の食事の後に200 mgのTCTカプセル、(2)午後の食事の後に200 mgのTCTを服用します
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TCTは、人間の安全な食事摂取の長い歴史を持つ天然のビタミンEサプリメントです.
現在の試験の目的は、経口TCTが末期肝疾患/肝硬変患者のMELDスコアの上昇を経時的に減衰させるという以前の試験で観察された結果を検証することです。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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末期肝疾患(MELD)スコアのモデルに対する経口トコトリエノール(TCT)の効果。
時間枠:3年
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MELDスコアを計算するためのラボテストは、ベースラインの研究訪問時と最後の研究訪問時(研究訪問17〜3年)に行われ、経口TCTが末期肝疾患/肝硬変の患者の経時的なMELDスコアの上昇を大幅に減衰させるかどうかを確認します
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3年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Child-Pughスコアの変化
時間枠:3年
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Child-Pugh スコアの変化
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3年
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ALTアラニントランスアミナーゼの変化
時間枠:3年
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ALT(アラニントランスアミナーゼ)の変化
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3年
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肝代償不全のイベント
時間枠:3歳
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肝代償不全のイベント
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3歳
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穿刺を伴うまたは伴わない治療を必要とする新たな腹水の発症
時間枠:3歳
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穿刺を伴うまたは伴わない治療を必要とする新たな腹水の発症
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3歳
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静脈瘤出血による消化管出血
時間枠:3歳
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静脈瘤出血に起因する消化管出血、内視鏡検査による評価が必要
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3歳
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治療が必要な肝性脳症
時間枠:3歳
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-治療を必要とする肝性脳症、ウェストヘブン基準によるグレード2以上
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3歳
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肝移植の必要性
時間枠:3歳
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肝移植の必要性
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3歳
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死
時間枠:3歳
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死亡したか
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3歳
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肝線維症
時間枠:3歳
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振動制御トランジェントエラストグラフィによるLSMの変化によって測定される肝線維症
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3歳
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有害事象
時間枠:3歳
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有害事象は発生しましたか
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3歳
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Composite clinical endpoint
時間枠:3 yrs
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all-cause mortality, liver transplant, new onset ascites, hepatic encephalopathy, gastroesophageal variceal hemorrhage, and confirmed increase of MELD score by 3 points due to liver disease.
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3 yrs
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主要な二次的な結果
時間枠:3年
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全原因死亡、肝臓移植、新しい発症腹水、肝性脳症、胃食道静脈瘤出血のイベントとして定義された複合臨床エンドポイント、および肝臓疾患によるMELDスコアの増加が確認されました。
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3年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Raj Vuppalanchi, M.D.、Indiana Unviersity School of Medicine
- スタディチェア:Chandan K Sen, Ph.D、University of Pittsburgh
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Chitturi S, Abeygunasekera S, Farrell GC, Holmes-Walker J, Hui JM, Fung C, Karim R, Lin R, Samarasinghe D, Liddle C, Weltman M, George J. NASH and insulin resistance: Insulin hypersecretion and specific association with the insulin resistance syndrome. Hepatology. 2002 Feb;35(2):373-9. doi: 10.1053/jhep.2002.30692.
- Patel V, Rink C, Gordillo GM, Khanna S, Gnyawali U, Roy S, Shneker B, Ganesh K, Phillips G, More JL, Sarkar A, Kirkpatrick R, Elkhammas EA, Klatte E, Miller M, Firstenberg MS, Chiocca EA, Nesaretnam K, Sen CK. Oral tocotrienols are transported to human tissues and delay the progression of the model for end-stage liver disease score in patients. J Nutr. 2012 Mar;142(3):513-9. doi: 10.3945/jn.111.151902. Epub 2012 Feb 1.
- Ray K. NAFLD-the next global epidemic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013 Nov;10(11):621. doi: 10.1038/nrgastro.2013.197. No abstract available.
- Schwimmer JB, Behling C, Newbury R, Deutsch R, Nievergelt C, Schork NJ, Lavine JE. Histopathology of pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005 Sep;42(3):641-9. doi: 10.1002/hep.20842.
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- Khanna S, Rink C, Ghoorkhanian R, Gnyawali S, Heigel M, Wijesinghe DS, Chalfant CE, Chan YC, Banerjee J, Huang Y, Roy S, Sen CK. Loss of miR-29b following acute ischemic stroke contributes to neural cell death and infarct size. J Cereb Blood Flow Metab. 2013 Aug;33(8):1197-206. doi: 10.1038/jcbfm.2013.68. Epub 2013 May 1.
- Khanna S, Roy S, Slivka A, Craft TK, Chaki S, Rink C, Notestine MA, DeVries AC, Parinandi NL, Sen CK. Neuroprotective properties of the natural vitamin E alpha-tocotrienol. Stroke. 2005 Oct;36(10):2258-64. doi: 10.1161/01.STR.0000181082.70763.22. Epub 2005 Sep 15.
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- Patel V, Khanna S, Roy S, Ezziddin O, Sen CK. Natural vitamin E alpha-tocotrienol: retention in vital organs in response to long-term oral supplementation and withdrawal. Free Radic Res. 2006 Jul;40(7):763-71. doi: 10.1080/10715760600672491.
- Rink C, Christoforidis G, Khanna S, Peterson L, Patel Y, Khanna S, Abduljalil A, Irfanoglu O, Machiraju R, Bergdall VK, Sen CK. Tocotrienol vitamin E protects against preclinical canine ischemic stroke by inducing arteriogenesis. J Cereb Blood Flow Metab. 2011 Nov;31(11):2218-30. doi: 10.1038/jcbfm.2011.85. Epub 2011 Jun 15.
- Gopalan Y, Shuaib IL, Magosso E, Ansari MA, Abu Bakar MR, Wong JW, Khan NA, Liong WC, Sundram K, Ng BH, Karuthan C, Yuen KH. Clinical investigation of the protective effects of palm vitamin E tocotrienols on brain white matter. Stroke. 2014 May;45(5):1422-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.004449. Epub 2014 Apr 3.
- Khosla P, Patel V, Whinter JM, Khanna S, Rakhkovskaya M, Roy S, Sen CK. Postprandial levels of the natural vitamin E tocotrienol in human circulation. Antioxid Redox Signal. 2006 May-Jun;8(5-6):1059-68. doi: 10.1089/ars.2006.8.1059.
- Mahipal A, Klapman J, Vignesh S, Yang CS, Neuger A, Chen DT, Malafa MP. Pharmacokinetics and safety of vitamin E delta-tocotrienol after single and multiple doses in healthy subjects with measurement of vitamin E metabolites. Cancer Chemother Pharmacol. 2016 Jul;78(1):157-65. doi: 10.1007/s00280-016-3048-0. Epub 2016 Jun 8.
- Mangialasche F, Solomon A, Kareholt I, Hooshmand B, Cecchetti R, Fratiglioni L, Soininen H, Laatikainen T, Mecocci P, Kivipelto M. Serum levels of vitamin E forms and risk of cognitive impairment in a Finnish cohort of older adults. Exp Gerontol. 2013 Dec;48(12):1428-35. doi: 10.1016/j.exger.2013.09.006. Epub 2013 Oct 7.
- Meganathan P, Jabir RS, Fuang HG, Bhoo-Pathy N, Choudhury RB, Taib NA, Nesaretnam K, Chik Z. A new formulation of Gamma Delta Tocotrienol has superior bioavailability compared to existing Tocotrienol-Rich Fraction in healthy human subjects. Sci Rep. 2015 Sep 1;5:13550. doi: 10.1038/srep13550.
- Springett GM, Husain K, Neuger A, Centeno B, Chen DT, Hutchinson TZ, Lush RM, Sebti S, Malafa MP. A Phase I Safety, Pharmacokinetic, and Pharmacodynamic Presurgical Trial of Vitamin E delta-tocotrienol in Patients with Pancreatic Ductal Neoplasia. EBioMedicine. 2015 Nov 14;2(12):1987-95. doi: 10.1016/j.ebiom.2015.11.025. eCollection 2015 Dec.
- Review Team; LaBrecque DR, Abbas Z, Anania F, Ferenci P, Khan AG, Goh KL, Hamid SS, Isakov V, Lizarzabal M, Penaranda MM, Ramos JF, Sarin S, Stimac D, Thomson AB, Umar M, Krabshuis J, LeMair A; World Gastroenterology Organisation. World Gastroenterology Organisation global guidelines: Nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis. J Clin Gastroenterol. 2014 Jul;48(6):467-73. doi: 10.1097/MCG.0000000000000116. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 1807361301
- 136352 (その他の識別子:USFDA)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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