生育三烯酚对抗终末期肝病的进展
研究概览
详细说明
生育三烯酚 (TCT) 是一种天然维生素 E 补充剂,具有悠久的安全膳食食用历史。 先前对维生素 E 的研究表明,它对非酒精性脂肪肝和肝硬化患者有益。 该 2 期试验的主要目的是验证在早期试验中观察到的结果,即口服 TCT 可减弱肝硬化患者 MELD(终末期肝病模型)评分随时间的上升。 该试验的结果将指导未来更大的多中心试验的设计。
研究参与将持续 3 年。 将对受试者进行初次访视,届时将获得同意并绘制基线实验室,然后在 MELD 标准得到确认后 2-14 天后进行随机访视。 如果在初次就诊前 90 天内未按照护理标准抽取可接受的实验室来计算 MELD 分数,则受试者将按计划完成初次就诊,但将在 60 天后返回进行重复实验室抽取以确认 MELD继续随机访问之前的资格标准。
当受试者符合所有标准并被随机分配到其中一个治疗组时,就会进行登记。 然后研究人员将在 1 周、2 周、3 周、1 个月、2 个月、3 个月、6 个月、1 年、18 个月、2 年和 3 年时在研究办公室看到受试者。 将密切关注受试者对补充剂的依从性,因为依从性对于准确的数据至关重要。 鉴于样本量较小,在连续两次研究访问中依从性低于 75% 的受试者将停止研究。 如果受试者的 MELD 评分在连续 2 次就诊之间增加超过 25%,或者如果他们接受了器官移植,则受试者将被终止。 如果在 4 次有记录的尝试联系受试者但无反应后无法安排和完成研究访问,受试者将被宣布失访 (LTFU)。 在这种情况下,一封经过认证的信件将邮寄到受试者最后为人所知的地址;如果没有收到回复,则主题为 LTFU。 所有在参与研究 1 年结束前停药或 LTFU 的受试者都将被替换(参见审查将要进行的研究访问活动的方案)。 在随机访问时,登记的受试者将以 1:1 的方式随机分配到两个治疗组之一。 第 1 组:安慰剂载体; (2) 上午餐后服用安慰剂胶囊,(2) 下午餐后服用安慰剂胶囊 第 2 组:800 毫克 TCT; (2) 上午餐后服用 200 毫克 TCT 胶囊,(2) 下午餐后服用 200 毫克 TCT 胶囊。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Indiana
-
Indianapolis、Indiana、美国、46202
- IU Health Unviersity Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄18岁以上,男女不限
- 临床诊断为 NAFLD 或 NASH 的 ESLD 患者
- 没有任何其他可能导致肝功能障碍的原因
- 稳定的 MELD 分数至少为 8,但不超过 17
- 能够说和理解英语
- 愿意并能够提供知情同意
- 愿意并能够返回定期安排的研究访问并遵守研究要求
排除标准:
- 肝功能快速恶化,定义为入组前 60 天内 MELD 评分增加 ≥ 25%
- 肝细胞癌
- 阳性 HIV/AIDS,或其他慢性免疫缺陷
- 并发乙型或丙型肝炎感染
- 目前滥用药物和/或酗酒(每位主治医师)
- 入学时细菌感染
- 在参加研究前的 3 个月内每天使用专门的维生素 E 补充剂(每天大于 100 IU)
- 血小板
- 怀孕、哺乳或计划在学习期间怀孕的女性(36 个月)
- 将受试者的预期寿命限制在 36 个月以下的其他重大合并症
- 同时参加另一项介入临床试验
- 丙氨酸转氨酶 >250 U/L
- AST > 250 单位/升
- 血红蛋白 A1C ≥ 9.5 %
- 肝移植史
- HCC的当前或历史
- 筛选前 2 年内的任何减肥手术或研究期间计划的手术
- 筛查后 5 年内发生恶性肿瘤,但 a 充分治疗的宫颈原位癌除外 b. 充分治疗的基底细胞癌或鳞状细胞癌或其他局部非黑色素瘤皮肤癌
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
安慰剂比较:安慰剂载体
受试者将在上午餐后服用 2 粒安慰剂胶囊,在下午服用胶囊后服用 2 粒安慰剂胶囊
|
不含研究产品(维生素 E - 生育三烯酚)的对照研究胶囊
其他名称:
|
|
有源比较器:生育三烯酚补充剂
受试者将在上午餐后服用 (2) 200 毫克 TCT 胶囊,(2) 下午餐后服用 200 毫克 TCT
|
TCT 是一种天然维生素 E 补充剂,在人类中具有悠久的安全膳食食用历史。
当前试验的目的是验证在早期试验中观察到的结果,即口服 TCT 可减弱终末期肝病/肝硬化患者 MELD 评分随时间的上升。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
口服生育三烯酚 (TCT) 对终末期肝病 (MELD) 评分模型的影响。
大体时间:3年
|
计算 MELD 评分的实验室测试将在基线研究访问和最后一次研究访问(研究访问 17-3 岁)时进行,以查看口服 TCT 是否会随着时间的推移显着减弱终末期肝病/肝硬化患者 MELD 评分的上升
|
3年
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
Child-Pugh 评分的变化
大体时间:3年
|
Child-Pugh 评分的变化
|
3年
|
|
ALT 丙氨酸转氨酶的变化
大体时间:3年
|
ALT(丙氨酸转氨酶)的变化
|
3年
|
|
肝脏失代偿事件
大体时间:3岁
|
肝脏失代偿事件
|
3岁
|
|
新发腹水需要进行或不进行腹腔穿刺治疗
大体时间:3岁
|
新发腹水需要进行或不进行腹腔穿刺治疗
|
3岁
|
|
胃肠道出血归因于静脉曲张出血
大体时间:3岁
|
胃肠道出血归因于静脉曲张出血,需要通过内窥镜检查进行评估
|
3岁
|
|
需要治疗的肝性脑病
大体时间:3岁
|
需要治疗的肝性脑病,根据 West Haven 标准 2 级或以上
|
3岁
|
|
需要肝移植
大体时间:3岁
|
需要肝移植
|
3岁
|
|
死亡
大体时间:3岁
|
死亡发生了吗
|
3岁
|
|
肝纤维化
大体时间:3岁
|
通过振动控制的瞬态弹性成像通过 LSM 的变化测量肝纤维化
|
3岁
|
|
不良事件
大体时间:3岁
|
是否发生任何不良事件
|
3岁
|
|
Composite clinical endpoint
大体时间:3 yrs
|
all-cause mortality, liver transplant, new onset ascites, hepatic encephalopathy, gastroesophageal variceal hemorrhage, and confirmed increase of MELD score by 3 points due to liver disease.
|
3 yrs
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
关键的次要结果
大体时间:3年
|
综合临床终点定义为所有因原因死亡率,肝移植,新发作腹水,肝脑病,胃食管治疗静脉曲张出血,并确认由于肝病而确认梅尔德评分提高3点。
|
3年
|
合作者和调查者
赞助
调查人员
- 首席研究员:Raj Vuppalanchi, M.D.、Indiana Unviersity School of Medicine
- 学习椅:Chandan K Sen, Ph.D、University of Pittsburgh
出版物和有用的链接
一般刊物
- Schwenger KJ, Allard JP. Clinical approaches to non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2014 Feb 21;20(7):1712-23. doi: 10.3748/wjg.v20.i7.1712.
- Chitturi S, Abeygunasekera S, Farrell GC, Holmes-Walker J, Hui JM, Fung C, Karim R, Lin R, Samarasinghe D, Liddle C, Weltman M, George J. NASH and insulin resistance: Insulin hypersecretion and specific association with the insulin resistance syndrome. Hepatology. 2002 Feb;35(2):373-9. doi: 10.1053/jhep.2002.30692.
- Patel V, Rink C, Gordillo GM, Khanna S, Gnyawali U, Roy S, Shneker B, Ganesh K, Phillips G, More JL, Sarkar A, Kirkpatrick R, Elkhammas EA, Klatte E, Miller M, Firstenberg MS, Chiocca EA, Nesaretnam K, Sen CK. Oral tocotrienols are transported to human tissues and delay the progression of the model for end-stage liver disease score in patients. J Nutr. 2012 Mar;142(3):513-9. doi: 10.3945/jn.111.151902. Epub 2012 Feb 1.
- Ray K. NAFLD-the next global epidemic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013 Nov;10(11):621. doi: 10.1038/nrgastro.2013.197. No abstract available.
- Schwimmer JB, Behling C, Newbury R, Deutsch R, Nievergelt C, Schork NJ, Lavine JE. Histopathology of pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005 Sep;42(3):641-9. doi: 10.1002/hep.20842.
- Khanna S, Patel V, Rink C, Roy S, Sen CK. Delivery of orally supplemented alpha-tocotrienol to vital organs of rats and tocopherol-transport protein deficient mice. Free Radic Biol Med. 2005 Nov 15;39(10):1310-9. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2005.06.013.
- Khanna S, Rink C, Ghoorkhanian R, Gnyawali S, Heigel M, Wijesinghe DS, Chalfant CE, Chan YC, Banerjee J, Huang Y, Roy S, Sen CK. Loss of miR-29b following acute ischemic stroke contributes to neural cell death and infarct size. J Cereb Blood Flow Metab. 2013 Aug;33(8):1197-206. doi: 10.1038/jcbfm.2013.68. Epub 2013 May 1.
- Khanna S, Roy S, Slivka A, Craft TK, Chaki S, Rink C, Notestine MA, DeVries AC, Parinandi NL, Sen CK. Neuroprotective properties of the natural vitamin E alpha-tocotrienol. Stroke. 2005 Oct;36(10):2258-64. doi: 10.1161/01.STR.0000181082.70763.22. Epub 2005 Sep 15.
- Park HA, Kubicki N, Gnyawali S, Chan YC, Roy S, Khanna S, Sen CK. Natural vitamin E alpha-tocotrienol protects against ischemic stroke by induction of multidrug resistance-associated protein 1. Stroke. 2011 Aug;42(8):2308-14. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.608547. Epub 2011 Jun 30.
- Patel V, Khanna S, Roy S, Ezziddin O, Sen CK. Natural vitamin E alpha-tocotrienol: retention in vital organs in response to long-term oral supplementation and withdrawal. Free Radic Res. 2006 Jul;40(7):763-71. doi: 10.1080/10715760600672491.
- Rink C, Christoforidis G, Khanna S, Peterson L, Patel Y, Khanna S, Abduljalil A, Irfanoglu O, Machiraju R, Bergdall VK, Sen CK. Tocotrienol vitamin E protects against preclinical canine ischemic stroke by inducing arteriogenesis. J Cereb Blood Flow Metab. 2011 Nov;31(11):2218-30. doi: 10.1038/jcbfm.2011.85. Epub 2011 Jun 15.
- Gopalan Y, Shuaib IL, Magosso E, Ansari MA, Abu Bakar MR, Wong JW, Khan NA, Liong WC, Sundram K, Ng BH, Karuthan C, Yuen KH. Clinical investigation of the protective effects of palm vitamin E tocotrienols on brain white matter. Stroke. 2014 May;45(5):1422-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.004449. Epub 2014 Apr 3.
- Khosla P, Patel V, Whinter JM, Khanna S, Rakhkovskaya M, Roy S, Sen CK. Postprandial levels of the natural vitamin E tocotrienol in human circulation. Antioxid Redox Signal. 2006 May-Jun;8(5-6):1059-68. doi: 10.1089/ars.2006.8.1059.
- Mahipal A, Klapman J, Vignesh S, Yang CS, Neuger A, Chen DT, Malafa MP. Pharmacokinetics and safety of vitamin E delta-tocotrienol after single and multiple doses in healthy subjects with measurement of vitamin E metabolites. Cancer Chemother Pharmacol. 2016 Jul;78(1):157-65. doi: 10.1007/s00280-016-3048-0. Epub 2016 Jun 8.
- Mangialasche F, Solomon A, Kareholt I, Hooshmand B, Cecchetti R, Fratiglioni L, Soininen H, Laatikainen T, Mecocci P, Kivipelto M. Serum levels of vitamin E forms and risk of cognitive impairment in a Finnish cohort of older adults. Exp Gerontol. 2013 Dec;48(12):1428-35. doi: 10.1016/j.exger.2013.09.006. Epub 2013 Oct 7.
- Meganathan P, Jabir RS, Fuang HG, Bhoo-Pathy N, Choudhury RB, Taib NA, Nesaretnam K, Chik Z. A new formulation of Gamma Delta Tocotrienol has superior bioavailability compared to existing Tocotrienol-Rich Fraction in healthy human subjects. Sci Rep. 2015 Sep 1;5:13550. doi: 10.1038/srep13550.
- Springett GM, Husain K, Neuger A, Centeno B, Chen DT, Hutchinson TZ, Lush RM, Sebti S, Malafa MP. A Phase I Safety, Pharmacokinetic, and Pharmacodynamic Presurgical Trial of Vitamin E delta-tocotrienol in Patients with Pancreatic Ductal Neoplasia. EBioMedicine. 2015 Nov 14;2(12):1987-95. doi: 10.1016/j.ebiom.2015.11.025. eCollection 2015 Dec.
- Review Team; LaBrecque DR, Abbas Z, Anania F, Ferenci P, Khan AG, Goh KL, Hamid SS, Isakov V, Lizarzabal M, Penaranda MM, Ramos JF, Sarin S, Stimac D, Thomson AB, Umar M, Krabshuis J, LeMair A; World Gastroenterology Organisation. World Gastroenterology Organisation global guidelines: Nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis. J Clin Gastroenterol. 2014 Jul;48(6):467-73. doi: 10.1097/MCG.0000000000000116. No abstract available.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.