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進行性または転移性軟部肉腫の治療のための前払いデクスラゾキサンとドキソルビシン

2023年10月15日 更新者:Washington University School of Medicine

進行性または転移性軟部肉腫の治療のための前払いデクスラゾキサンによるドキソルビシンの非劣性研究

この調査研究の目的は、デクスラゾキサンと呼ばれる薬と標準治療のドキソルビシンを併用することが、疾患の進行に影響を与えるかどうかを調べることです。 デクスラゾキサンは、ドキソルビシンと同時に投与されることが多く、心筋疾患(ドキソルビシンによって引き起こされる可能性があります)の発生率と重症度を軽減するのに役立ちます。

2019 年 1 月、Eli Lilly and Company は、進行性または転移性軟部肉腫患者におけるドキソルビシンとの併用での olaratumab (Lartruvo) の第 III 相試験の結果は、ドキソルビシンとの併用での olaratumab の臨床的利点を確認しなかったと報告しました。ドキソルビシンのみに。 そのため、olatumab は最前線の標準治療レジメンから除外されています。 これらの変更を標準治療に反映するために、修正 #9 がプロトコルに加えられました。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

73

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Missouri
      • Saint Louis、Missouri、アメリカ、63110
        • Washington University School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -切除不能または転移性である組織学的に確認されたグレード2または3の軟部肉腫。 応答に続く化学療法後の原発性または転移性疾患の手術は許可されています。 以下の腫瘍タイプの患者が適格です。

    • 未分化多形肉腫
    • 平滑筋肉腫
    • 悪性線維性組織球腫
    • 脂肪肉腫(粘液様/円形細胞、多形性または脱分化型)
    • 滑膜肉腫
    • 粘液線維肉腫
    • 血管肉腫
    • 線維肉腫
    • 悪性末梢神経鞘腫瘍
    • 類上皮肉腫
    • 未分類の高悪性度肉腫(特に明記されていない)
    • -治験責任医師(PI)の承認により、アントラサイクリンによる治療が適切な軟部肉腫
  • -RECIST 1.1に従って測定可能な疾患;すなわち、CT スキャンで 10 mm 以上、胸部 X 線で 20 mm 以上、キャリパーで臨床試験。
  • ルーチンケアとしてドキソルビシン(開始用量 75 mg/m2)による治療を開始する計画。
  • -ゲムシタビンおよび/またはドセタキセル/パクリタキセルによる以前の補助化学療法は許可されています。
  • 18歳以上。
  • 0または1のECOGパフォーマンスステータス
  • 次のように定義された適切な臓器機能:

    • 白血球 ≥ 3,000/mcL
    • 絶対好中球数≧1,500/mcl
    • 血小板≧100,000/mcl
    • -総ビリルビン≤1.5 x IULN
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3.0 x IULN
    • -クレアチニン≤IULNまたはクレアチニンクリアランス≥60 mL /分/ 1.73 m^2 は、施設の正常値を超えるクレアチニン レベルを持つ患者の場合です。 クレアチニンクリアランスは、サイクル1日目の実際の体重を使用して計算する必要があります
  • -出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせなければなりません。
  • IRBが承認した書面によるインフォームドコンセント文書(または、該当する場合は法的に権限を与えられた代理人のもの)を理解し、署名する意思がある。

除外基準:

  • -過去12か月以内の心筋梗塞、または安定または不安定狭心症。
  • -左心室駆出率≤45%として定義される収縮性心不全。
  • 症候性心臓弁膜症。
  • -進行性または転移性疾患に対する以前の化学療法。
  • -既知の脳転移。
  • -過去2年以内の以前または2番目の原発性悪性腫瘍(子宮頸部の上皮内癌、非転移性前立腺癌、または局所切除のみで治療された皮膚の基底細胞または扁平上皮癌を除く;以前のアジュバントアンドロゲン除去療法前立腺癌の症例は許可されますが、現在の補助アンドロゲン除去療法は許可されていません)。
  • 現在、治験薬を受け取っています。
  • -デクスラゾキサンまたは研究で使用された他の薬剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
  • -進行中または活動的な感染症、症候性うっ血性心不全、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
  • 妊娠中および/または授乳中。 -患者は、試験開始から14日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。
  • デクスラゾキサンとの薬物動態学的相互作用の可能性があるため、併用抗レトロウイルス療法で既知のHIV陽性。 さらに、これらの患者は、骨髄抑制療法で治療すると、致死的な感染症のリスクが高くなります。 必要に応じて、併用抗レトロウイルス療法を受けている患者で適切な研究が行われます。
  • -アントラサイクリンによる前治療。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アーム 1: ドキソルビシンとアップフロント デクスラゾキサン
  • デクスラゾキサンは、ドキソルビシンが投与される日に外来で 15 分かけて静脈内投与されます。
  • デクスラゾキサンはドキソルビシン投与の 30 分以内に投与する必要があり、ドキソルビシンは通常 21 日サイクルの 1 日目に投与されます。
  • 投与量は、デクスラゾキサンとドキソルビシンの比率が 10:1 です。ドキソルビシンは通常 75 mg/m2 で投与されるため、デクスラゾキサンの投与量は 750 mg/m2 になります。
  • デクスラゾキサンが全国的に不足した場合は、デクスラゾキサンおよびドキソルビシンのボーラス投与の代わりに、72 時間のドキソルビシン点滴を使用できます。
他の名前:
  • アドリアマイシン
  • ルーベックス
  • ヒドロキシダウノマイシン塩酸塩
  • ヒドロキシドキソルビシン塩酸塩
他の名前:
  • ジネカード®
  • トテクト®
アクティブコンパレータ:アーム 2: コントロール (ドキソルビシンおよび標準治療デクスラゾキサン)
  • ドキソルビシンは標準治療として投与されます。 ドキソルビシンは通常、21 日サイクルの 1 日目に 75 mg/m2 で投与されます。
  • サイクル 5 から開始して、標準治療のデクスラゾキサン (75 mg/m2) が 4 サイクル投与されます。
  • アーム 1 への登録完了後に登録された最後の 10 人の患者は、アーム 2 に登録されます。
他の名前:
  • アドリアマイシン
  • ルーベックス
  • ヒドロキシダウノマイシン塩酸塩
  • ヒドロキシドキソルビシン塩酸塩
他の名前:
  • ジネカード®
  • トテクト®

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間 (PFS) (アーム 1 のみ)
時間枠:最長5年
  • PFSは、研究開始から進行または死亡の最初の発生までの時間として定義されます。
  • イベントが存在しない場合、PFS は最後のフォローアップ時に打ち切られます。
  • 進行性疾患 - 研究上の最小の合計を参考として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加する (研究上の最小の場合、これにはベースラインの合計が含まれます)。 20% の相対的な増加に加えて、合計は少なくとも 5 mm の絶対的な増加を示す必要があります。 (注: 1 つ以上の新たな病変の出現も進行とみなされます)。
最長5年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
心臓関連の死亡率
時間枠:最長12ヶ月
研究中の心血管疾患による死亡(心不全、心筋梗塞、致死的不整脈)。
最長12ヶ月
心不全または心筋症患者の割合
時間枠:最長12ヶ月
  • 心筋症は現在、国際心臓腫瘍学会の最近のコンセンサスステートメントにより、がん治療関連心機能不全(CTRCD)と呼ばれています。 中程度の CTRCD は、駆出率が 10% を超えて 50% 未満に低下することと定義されます。 軽度の CTRCD は、心室緊張が 15% 以上低下するか、心室緊張がない場合は駆出率が 50% 以上低下すると定義されます。
  • 心不全は、最近の心不全の世界的定義と分類に従って定義されています。米国心不全学会、ヨーロッパ心臓病学会、日本心不全学会、および心不全の世界的定義執筆委員会の報告書です。 。
最長12ヶ月
2D 心エコー図修正シンプソン バイプレーン法 LVEF と比較した、3D 心エコー図の心機能不全の早期マーカーとしての機能
時間枠:ベースラインと各奇数周期の 1 日目 (各周期は 21 日)、最長 1 年
  • このアウトカム尺度における心機能不全は、LVEF の 2D 心エコー図修正シンプソン バイプレーン法によって評価される中等度の癌治療関連心機能不全 (CTRCD) として定義されます。 中程度の CTRCD は、駆出率が 10% を超えて 50% 未満に低下することと定義されます。
  • 中等度の CTRCD が発症する前に、2D 心エコー図で心機能障害の証拠がないか 3D 心エコー図で検査されました。 3D エコーの機能不全は、駆出率が 10% を超えて 50% 未満に低下することと定義されました。
ベースラインと各奇数周期の 1 日目 (各周期は 21 日)、最長 1 年
2D 心エコー検査による心室歪みと 2D 心エコー検査による駆出率の比較による心機能不全の早期検出
時間枠:ベースラインと各奇数周期の 1 日目 (各周期は 21 日)、最長 1 年
  • このアウトカム尺度の心機能不全は、LVEF の 2D 心エコー図修正シンプソン バイプレーン法により、中等度の癌治療関連心機能不全 (CTRCD) として定義されます。 中程度の CTRCD は、駆出率が 10% を超えて 50% 未満に低下することと定義されます。
  • 患者は、全縦方向ひずみ(GLS)の 15% の相対的低下、および GLS > -17% として定義されるひずみごとに、機能不全の早期証拠について評価されました。
ベースラインと各奇数周期の 1 日目 (各周期は 21 日)、最長 1 年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Brian A Van Tine, M.D., Ph.D.、Washington University School of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年2月22日

一次修了 (実際)

2022年7月17日

研究の完了 (実際)

2022年7月17日

試験登録日

最初に提出

2015年10月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年10月20日

最初の投稿 (推定)

2015年10月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年11月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月15日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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