自閉症スペクトラム障害児の歩行・立位時の姿勢制御 (PCASD)

研究プロトコル 研究グループは、ソロカ医療センター、ビールシェバ、イスラエル、および ASD センターの小児神経科クリニックで募集された ASD と診断された 30 人の ASD 子供 (6-12 歳) で構成されます。 30 人の年齢と性別が一致した健康な対照の子供 (6 ～ 12 歳) の便利なサンプルが、ビアシェバとエリアの広告とフレイヤーを使用して募集されます。 子供の両親は、ソロカ医療センターのヘルシンキ倫理委員会によって承認された手順に従って、インフォームド コンセントに署名します。 初期評価の一環として、対照群の被験者を含むすべての子供は、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-IV）の診断基準を使用して、経験豊富な小児神経科医による完全な神経発達および運動スクリーニング評価を受けます。精神障害の診断および統計マニュアル、第4版（DSM-IV）の基準を満たしています。 ASD参加者は、協力して注文を理解するために十分にコミュニケーションをとる必要があります. 除外基準は次のとおりです。運動制御と姿勢の安定性に影響を与える可能性があるDSM-IV基準に従って、神経学的、整形外科的、または精神医学的診断と診断されたASDの子供。脳性麻痺;神経障害性疾患;四肢骨折;前年の頭部外傷;研究期間中のMPH以外の薬の使用;児童心理学者によって管理された改訂版 (Wisc-R) の Wechsler Intelligence Scale for Children によって評価された、IQ スコアが正常範囲 (<70) を下回っていた人。

募集手順 ASD 参加者は、ソロカ医療センターの小児神経科で募集されます。 コントロール グループの被験者は、広告とフレイヤーを使用した個人的な連絡先を使用して、コミュニティから募集されます。 このプロジェクトの PI (Prof. Zamir) は、彼の臨床診療下にある子供たちのリクルート手順には関与しません。

結果の評価: 姿勢の安定性 プロトコル 評価手順は、Soroka Medical Center、Beer-Sheva の ediatric Neurology クリニックで行われます。参加者は力でできるだけ直立するように指示されるよりも、両親はインフォームド コンセントに署名します。足をできるだけ近くに置いて（かかととつま先が触れている）プラットフォーム。 2 つのタスク条件で可能な限り静止するように指示された各参加者から、合計 5 回の 30 秒間の静かな立ち試験が行われます。 2 つのタスク条件の間には 2 分間の休憩があり、試行の間には 30 秒間の休憩が与えられます。 2 つのタスク条件は次のとおりです。(1) 目を開けて立っている (EO) - 直立して、3 メートル前の画面に表示された「X」を見てください。 (2) 目を閉じた (EC) - (1) と同じで、目を閉じて目隠しをしている (つまり、 視覚情報なし）。 (3) 泡の上に立つ 1 と同じ (すなわち、矛盾する固有受容情報)。 圧力中心（CoP）の経時変化する変位を測定するKistler 9287シングルフォースプラットフォーム（Kistler Instrument Corp.、Winterthur、スイス）を使用してバランス測定値を収集します。 フォース プラットフォーム データは、100 Hz の周波数でサンプリングされ、後で処理するためにハードディスクに保存されます。 Matlab (Math Works Inc.、米国マサチューセッツ州ケンブリッジ) で記述された自動コードを使用して、姿勢安定性の確立された 4 つのパラメーターが抽出されます。 2) 前後 CoP 範囲 (mm) (AP-sway 範囲); 3) CoP の揺れの平均速度 (mm/秒); 4) 揺れ面積 (mm2) - CoP ポイントの楕円面積。 姿勢安定性スコアが低いほど、姿勢制御のレベルが高いことを示します。 また、Matlab で記述された自動コードを使用して、SDA の 4 つのパラメーターが抽出されました。1) mm2s-1 の短期拡散係数 (Drs)。 2) mm2s-1 単位の長期拡散係数 (Drl); 3) クリティカル タイム (秒) (Ctr);および 4) cm (Cdr) での臨界変位。 これらのパラメーターは、各被験者の試行ごとに計算され、5 回の試行のセットごとに平均化されて、各実験条件での各パラメーターおよび各被験者の平均値が得られます。

歩行安定プロトコル 10 分間の休憩の後、臨床用に改良された狭いベースの歩行テストを使用して歩行を測定します。 参加者は、狭い道 (長さ 6 メートル) 内を最初はなしで、次に同時に認知課題 (ST および DT) を常に同じ順序で歩くように求められます。 テストには、歩行中の横方向の不安定性の測定が組み込まれています。 狭いパスの幅は、参加者の上前腸骨棘間の距離 + 被験者の靴の幅の 50% に正規化されます。 これは、体の形態が異なる個人に同様の課題をもたらします。 狭い道は、歩行面にある 2 つの狭い 6 メートルの黒いマットレスによって輪郭が描かれます。参加者は、黒いマットレスを踏まずに小道を歩くように指示されます。 すべての試行は、テスト中の試行時間とステップ エラーを検出するために、遊歩道の前 2 メートル、高さ 1.5 メートルに配置されたビデオ カメラを使用して録画されます。 ステップ エラーは、被験者の靴が狭い通路の外に出て、狭いベース ウォークウェイの側面の輪郭を描いている黒いマットレスに触れるすべてのステップとして定義されます。 NBWT のテストと再テストの一致は、すべての変数で高いことがわかりました。 ICC(1,2) ST で 0.77-0.92、DT で 0.78-0.92 (未発表データ)。