Postural kontrol under gang og stående blandt børn med autismespektrumforstyrrelse (PCASD)

Undersøgelsesprotokol Studiegruppen vil bestå af 30 ASD-børn (6-12 år), som blev diagnosticeret med ASD, rekrutteret i den pædiatriske neurologiske klinik på Soroka Medical Center, Beer-Sheva, Israel, og ASD-centre. En bekvemmelighedsprøve på 30 alders-kønsmatchede raske kontrolbørn (6-12 år) vil blive rekrutteret ved hjælp af annoncer og flayer i Beer-Sheva og området. Børns forældre vil underskrive det informerede samtykke i overensstemmelse med procedurer godkendt af Helsinki Ethics Committee i Soroka Medical Center. Som en del af den indledende vurdering vil alle børn, inklusive kontrolgruppens forsøgspersoner gennemgå en komplet neuro-udviklings- og motorisk screeningsevaluering af en erfaren pædiatrisk neurolog ved hjælp af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) diagnostiske kriterier Børn med autisme skal opfylde kriterierne for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjerde udgave (DSM-IV). ASD-deltagere bliver nødt til at kommunikere nok for at kunne samarbejde og forstå ordrer. Eksklusionskriterier er: ASD-børn, der blev diagnosticeret med neurologiske, ortopædiske eller psykiatriske diagnoser i henhold til DSM-IV-kriterier, der kan påvirke motorisk kontrol og postural stabilitet; cerebral parese; neuropatiske sygdomme; brud på lemmer; hovedtraume i løbet af det foregående år; brug af anden medicin end MPH i undersøgelsesperioden; og som havde en IQ-score under normalområdet (<70), som vurderet af Wechsler Intelligence Scale for Children - Revised (Wisc-R) administreret af en børnepsykolog.

Rekrutteringsprocedure ASD-deltagere vil blive rekrutteret i børneneurologisk afdeling på Soroka Medical Center. Kontrolgruppeemner vil blive rekrutteret fra fællesskabet ved hjælp af personlige kontakter ved hjælp af annoncer og flayer. PI'en for dette projekt (Prof. Zamir) vil ikke være involveret i rekrutteringsproceduren for børnene under hans kliniske praksis.

Resultatvurderinger: Postural stabilitetsprotokol Vurderingsproceduren vil blive foretaget i den ediatriske neurologiske klinik på Soroka Medical Center, Beer-Sheva, forældrene vil underskrive det informerede samtykke, end deltageren vil blive instrueret i at stå oprejst så stille som muligt på styrken platform med fødderne placeret så tæt som muligt (hæle og tæer rører ved hinanden). I alt fem 30-sekunders stillestående forsøg vil blive indhentet fra hver deltager, der instrueres i at stå så stille, som de overhovedet kan under to opgaveforhold. To minutters hvilepause vil blive givet mellem to opgavebetingelser og tredive sekunders hvilepauser mellem forsøgene. De to opgavebetingelser er: (1) stående med åbne øjne (EO) - stående oprejst og se et "X" vist på en skærm 3 meter foran dem; (2) lukkede øjne (EC) - samme som (1) med lukkede øjne og dækket af bind for øjnene (dvs. ingen visuel information). (3) Samme som 1 stående på skum (dvs. modstridende proprioceptive oplysninger). Balancemålinger vil blive opsamlet med en Kistler 9287 single force platform (Kistler Instrument Corp., Winterthur, Schweiz), der måler den tidsvarierende forskydning af trykcentret (CoP). Kraftplatformens data vil blive samplet med en frekvens på 100 Hz og lagret på en harddisk til senere behandling. Fire veletablerede parametre for postural stabilitet vil blive ekstraheret ved hjælp af automatisk kode skrevet i Matlab (Math Works Inc., Cambridge, MA, USA): 1) Mediolateral CoP range (mm) (ML-sway Range); 2) Anterioposterior CoP-område (mm) (AP-sway Range); 3) Middelhastighed af CoP-svaj (mm/sek.); 4) Svajområde (mm2) - det elliptiske område af CoP-punkterne. Lavere postural stabilitetsscore indikerer højere niveauer af postural kontrol. Også fire parametre for SDA blev ekstraheret ved hjælp af automatisk kode skrevet i Matlab: 1) kortsigtede diffusionskoefficienter i mm2s-1 (Drs); 2) langsigtede diffusionskoefficienter i mm2s-1 (Drl); 3) den kritiske tid i sek (Ctr); og 4) Kritisk forskydning i cm (Cdr). Disse parametre vil blive beregnet for hvert forsøgspersons forsøg og derefter beregnet et gennemsnit for hvert sæt af 5 forsøg for at opnå en gennemsnitsværdi for hver parameter og for hvert forsøgsperson i hver forsøgstilstand.

Gangstabilitetsprotokol Efter en 10-minutters pause vil gangarten blive målt ved hjælp af snæver base gangtest, modificeret til klinisk brug. Deltagerne vil blive bedt om at gå inden for en smal sti (6 meter lang) først uden og derefter med en samtidig kognitiv opgave (ST- og DT), altid i samme rækkefølge. Testen inkorporerer måling af lateral ustabilitet under gang. Bredden af ​​den smalle sti vil blive normaliseret til 50 % af afstanden mellem deltagerens anterior superior iliac spines + bredden af ​​motivets sko. Dette giver en lignende udfordring for personer med forskellige kropsmorfologier. Den smalle sti vil blive omridset af to smalle seks meter sorte madrasser på gangfladen; deltagerne vil blive instrueret i at gå inden for stien uden at træde på de sorte madrasser. Alle forsøg vil blive optaget på video ved hjælp af et videokamera, der blev placeret 2 meter foran gangstien og 1,5 meter højt for at opdage prøvetid og trinfejl under testen. Trinfejl defineres som hvert trin, hvor motivets sko træder uden for den smalle sti og rører ved de sorte madrasser, der viser siderne af den smalle basisgang. test-re-test overensstemmelse mellem NBWT fundet at være høj for alle variabler; ICC(1,2) 0,77-0,92 i ST og 0,78-0,92 i DT (upublicerede data).