Постуральный контроль при ходьбе и стоянии у детей с расстройствами аутистического спектра (PCASD)

Протокол исследования Исследовательская группа будет состоять из 30 детей с РАС (6-12 лет), у которых был диагностирован РАС, набранных в клинике детской неврологии Медицинского центра Сорока, Беэр-Шева, Израиль, и центров РАС. Удобная выборка из 30 здоровых детей контрольной группы (6-12 лет) соответствующего возраста и пола будет набрана с помощью рекламы и живодеров в Беэр-Шеве и ее окрестностях. Родители детей подписывают информированное согласие в соответствии с процедурами, утвержденными Хельсинкским комитетом по этике в Медицинском центре Сорока. В рамках первоначальной оценки все дети, включая детей из контрольной группы, пройдут полную скрининговую оценку развития нервной системы и моторики опытным детским неврологом с использованием диагностических критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV). Дети с аутизмом должны соответствуют критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV). Участники ASD должны будут достаточно общаться, чтобы сотрудничать и понимать заказы. Критериями исключения являются: дети с РАС, у которых в соответствии с критериями DSM-IV были диагностированы неврологические, ортопедические или психиатрические заболевания, которые могут повлиять на моторный контроль и постуральную стабильность; церебральный паралич; нейропатические заболевания; перелом конечности; черепно-мозговая травма в течение предыдущего года; использование любых лекарств, кроме MPH, в течение периода исследования; и у которых показатель IQ был ниже нормального диапазона (<70), согласно оценке по Шкале интеллекта Векслера для детей - пересмотренной (Wisc-R), проводимой детским психологом.

Процедура набора Участники с РАС будут набираться в отделении детской неврологии Медицинского центра «Сорока». Субъекты контрольной группы будут набираться из сообщества, используя личные контакты с помощью рекламы и живодеров. ИП этого проекта (проф. Замир) не будет участвовать в процедуре набора детей в свою клиническую практику.

Оценка результатов: Протокол постуральной стабильности. Процедура оценки будет проводиться в клинике детской неврологии в Медицинском центре Сорока, Беэр-Шева, родители подпишут информированное согласие, после чего участник будет проинструктирован стоять в вертикальном положении как можно тише при силе. платформу, поставив стопы как можно ближе (пятки и носки соприкасаются). В общей сложности пять 30-секундных попыток спокойного стояния будут получены от каждого участника, которому будет предложено стоять настолько неподвижно, насколько это возможно, в двух условиях задачи. Между двумя условиями выполнения задания предоставляется двухминутный перерыв для отдыха, а между испытаниями — тридцатисекундный перерыв. Два условия задачи: (1) стоять с открытыми глазами (EO) - стоять прямо и смотреть на «X», отображаемый на экране в 3 метрах от них; (2) с закрытыми глазами (EC) - то же, что и (1) с закрытыми глазами и с повязкой на глазах (т.е. нет визуальной информации). (3) То же, что и 1, стоящий на пене (т. е. противоречивая проприоцептивная информация). Измерения баланса будут проводиться с помощью односиловой платформы Kistler 9287 (Kistler Instrument Corp., Винтертур, Швейцария), которая измеряет изменяющееся во времени смещение центра давления (ЦД). Данные силовой платформы будут собираться с частотой 100 Гц и сохраняться на жестком диске для последующей обработки. Четыре хорошо зарекомендовавших себя параметра постуральной стабильности будут извлечены с использованием автоматического кода, написанного в Matlab (Math Works Inc., Кембридж, Массачусетс, США): 1) медиолатеральный диапазон ЦД (мм) (ML-диапазон колебаний); 2) Переднезадний диапазон ЦД (мм) (Диапазон колебаний АД); 3) Средняя скорость колебания ЦД (мм/сек); 4) Sway area (mm2) - эллиптическая площадь точек CoP. Более низкие показатели постуральной стабильности указывают на более высокий уровень постурального контроля. Также с помощью автоматического кода, написанного на Matlab, были извлечены четыре параметра SDA: 1) коэффициенты кратковременной диффузии в мм2с-1 (Drs); 2) долговременные коэффициенты диффузии в мм2с-1 (Drl); 3) критическое время в сек (Ктр); и 4) критическое водоизмещение в см (Cdr). Эти параметры будут вычислены для испытаний каждого субъекта, а затем усреднены для каждого набора из 5 испытаний, чтобы получить среднее значение для каждого параметра и для каждого субъекта в каждом экспериментальном условии.

Протокол стабильности походки. После 10-минутного перерыва будет измеряться походка с использованием теста ходьбы на узкой базе, модифицированного для клинического применения. Участникам будет предложено пройти по узкой дорожке (длиной 6 метров) сначала без, а затем с параллельными когнитивными задачами (ST- и DT), всегда в одном и том же порядке. Тест включает измерение боковой нестабильности во время ходьбы. Ширина узкого пути будет нормализована до 50% расстояния между передними верхними подвздошными шипами участника + ширина обуви субъекта. Это создает аналогичную проблему для людей с различной морфологией тела. Узкую дорожку очерчивают два узких шестиметровых черных матраца на прогулочной поверхности; участникам будет предложено пройти по дорожке, не наступая на черные матрасы. Все испытания будут записываться на видеокамеру, которая размещается на расстоянии 2 метров от пешеходной дорожки и на высоте 1,5 метра, чтобы определить время попытки и ошибки шага во время теста. Ошибка шага определяется как каждый шаг, когда обувь субъекта выходит за пределы узкой дорожки, касаясь черных матрасов, очерчивающих стороны узкой базовой дорожки. Согласие между тестами и повторными тестами NBWT оказалось высоким для всех переменных; ICC(1,2) 0,77-0,92 в ST и 0,78-0,92 в DT (неопубликованные данные).