四肢麻痺における臭化チオトロピウムの24時間効果

呼吸筋麻痺に起因する拘束性換気障害に加えて、頸部 SCI (四麻痺) は喘息に関連するものと同様の閉塞性気道生理機能と関連しています。 研究者らは、閉塞性生理学のこれらの側面は、自律神経失調症の結果としてコリン作動性気道緊張が無抵抗に増加することに起因すると仮説を立てています。ここでは、肺への迷走神経支配 (コリン作動性神経伝達) が損なわれておらず、交感神経経路の気管支拡張アドレナリン作動性の影響が遮断されています。 研究者らは、肺活量測定基準を用いて、短時間作用型β2作動薬（硫酸アルブテロール）と抗コリン薬（臭化イプラトロピウム）の吸入後、四肢麻痺患者の約50％で顕著な気管支拡張薬反応が見られることを実証した。 気管支拡張のより感度の高い指標である特定の気道コンダクタンス（sGaw）を全身プレチスモグラフィーによって評価したところ、すべての被験者で顕著な気管支拡張と正常な気道口径の回復が認められました。

直観的には、すでに呼吸筋力が低下し、咳が弱くなっている四肢麻痺のある気管支拡張症の影響を受けやすい個人は、より良い気道クリアランスから恩恵を受ける可能性があり、肺容積の増加により、より強力な呼吸を開始するために残存呼気筋の長さと張力の関係が改善される可能性があると予想されるかもしれません。咳き込む。 四肢麻痺患者における臭化イプラトロピウムとアルブテロールの気管支拡張効果の比較研究 (出版物) に基づくと、臭化イプラトロピウムはおそらくムスカリン-3 (M3) へのアセチルコリンの結合をブロックする作用の特異性により、より大きな気管支拡張を引き起こしたようです。 ）気道平滑筋受容体。 この予備研究の研究者らの目的は、臭化チオトロピウム 18 mcg 吸入カプセルの 1 回投与と 2 回投与したプラセボの吸入後 24 時間にわたって、肺機能、咳の強さ、気道炎症に対する有益な効果が観察されるかどうかを評価することです。 -慢性安定四肢麻痺患者向けのブラインドクロスオーバーデザイン。