Effetti 24 ore su 24 del bromuro di tiotropio nella tetraplegia

Oltre a un difetto ventilatorio restrittivo derivante dalla paralisi dei muscoli respiratori, la SCI cervicale (tetraplegia) è associata a una fisiologia ostruttiva delle vie aeree simile a quella associata all'asma. I ricercatori ipotizzano che questi aspetti della fisiologia ostruttiva derivino da aumenti incontrastati del tono colinergico delle vie aeree come risultato dello squilibrio autonomico; dove l'innervazione vagale (neurotrasmissione colinergica) ai polmoni è intatta e le influenze adrenergiche broncodilatanti delle vie simpatiche sono interrotte. I ricercatori hanno dimostrato, utilizzando criteri spirometrici, significative risposte ai broncodilatatori in circa il 50% dei soggetti con tetraplegia in seguito all'inalazione di beta-2 agonisti a breve durata d'azione (albuterolo solfato) e agenti anticolinergici (ipratropio bromuro). Quando la conduttanza specifica delle vie aeree (sGaw), un indicatore più sensibile della broncodilatazione, è stata valutata mediante pletismografia di tutto il corpo, in tutti i soggetti è stata osservata una broncodilatazione significativa e il ripristino del normale calibro delle vie aeree.

Intuitivamente, ci si potrebbe aspettare che attraverso la broncodilatazione gli individui suscettibili con tetraplegia che hanno già una forza dei muscoli respiratori compromessa e una tosse indebolita possano trarre beneficio da una migliore clearance delle vie aeree, e attraverso l'aumento dei volumi polmonari migliorare la relazione lunghezza-tensione dei muscoli espiratori residui per l'inizio di un più forte tosse. Sulla base di uno studio comparativo degli effetti broncodilatatori dell'ipratropio bromuro rispetto al salbutamolo nelle persone con tetraplegia (in pubblicazione), sembra che l'ipratropio bromuro abbia provocato una maggiore broncodilatazione, forse a causa della specificità dell'azione nel bloccare il legame dell'acetilcolina al muscarinico-3 (M3 ) recettore della muscolatura liscia delle vie aeree. Lo scopo dei ricercatori in questo studio preliminare è valutare se gli effetti salutari sulla funzione polmonare, la forza della tosse e l'infiammazione delle vie aeree sono osservati in un periodo di ventiquattro ore dopo l'inalazione di una singola dose di tiotropio bromuro 18 mcg capsula per inalazione rispetto al placebo utilizzando un doppio -design crossover cieco in persone con tetraplegia cronica stabile.