Efectos de 24 horas del bromuro de tiotropio en la tetraplejía

Además de un defecto ventilatorio restrictivo derivado de la parálisis de los músculos respiratorios, la SCI cervical (tetraplejía) se asocia con una fisiología obstructiva de las vías respiratorias similar a la asociada con el asma. Los investigadores plantean la hipótesis de que estos aspectos de la fisiología obstructiva se derivan de aumentos sin oposición en el tono colinérgico de las vías respiratorias como resultado de un desequilibrio autonómico; donde la inervación vagal (neurotransmisión colinérgica) a los pulmones está intacta y se interrumpen las influencias adrenérgicas broncodilatadoras de las vías simpáticas. Los investigadores demostraron mediante criterios espirométricos respuestas broncodilatadoras significativas en aproximadamente el 50 % de los sujetos con tetraplejía después de la inhalación de agonistas beta-2 de acción corta (sulfato de albuterol) y agentes anticolinérgicos (bromuro de ipratropio). Cuando se evaluó la conductancia específica de las vías respiratorias (sGaw), un indicador más sensible de la broncodilatación, mediante pletismografía de cuerpo entero, se observó una broncodilatación significativa y la restauración del calibre normal de las vías respiratorias en todos los sujetos.

Intuitivamente, uno podría esperar que, a través de la broncodilatación, los individuos susceptibles con tetraplejía que ya tienen la fuerza de los músculos respiratorios comprometida y la tos debilitada podrían beneficiarse de una mejor limpieza de las vías respiratorias y, a través de aumentos en los volúmenes pulmonares, mejoran la relación longitud-tensión de los músculos espiratorios residuales para iniciar una respiración más enérgica. tos Sobre la base de un estudio comparativo de los efectos broncodilatadores del bromuro de ipratropio frente al albuterol en personas con tetraplejía (en publicación), parece que el bromuro de ipratropio provocó una mayor broncodilatación, quizás debido a la especificidad de la acción al bloquear la unión de la acetilcolina al muscarínico-3 (M3 ) receptor del músculo liso de las vías respiratorias. El propósito de los investigadores en este estudio preliminar es evaluar si se observan efectos saludables sobre la función pulmonar, la fuerza de la tos y la inflamación de las vías respiratorias durante un período de veinticuatro horas después de la inhalación de una dosis única de bromuro de tiotropio de 18 mcg en cápsulas para inhalación versus placebo utilizando una dosis doble. -Diseño cruzado ciego en personas con tetraplejía crónica estable.