Efeitos de 24 horas do brometo de tiotrópio na tetraplegia

Além de um defeito ventilatório restritivo resultante da paralisia dos músculos respiratórios, a LME cervical (tetraplegia) está associada à fisiologia obstrutiva das vias aéreas semelhante à associada à asma. Os pesquisadores levantam a hipótese de que esses aspectos da fisiologia obstrutiva decorrem de aumentos sem oposição no tônus ​​colinérgico das vias aéreas como resultado do desequilíbrio autonômico; onde a inervação vagal (neurotransmissão colinérgica) para os pulmões está intacta e as influências adrenérgicas broncodilatadoras das vias simpáticas são interrompidas. Os investigadores demonstraram, usando critérios espirométricos, respostas broncodilatadoras significativas em aproximadamente 50% dos indivíduos com tetraplegia após a inalação de beta-2 agonistas de ação curta (sulfato de salbutamol) e agentes anticolinérgicos (brometo de ipratrópio). Quando a condutância específica das vias aéreas (sGaw), um indicador mais sensível de broncodilatação, foi avaliada por pletismografia de corpo inteiro, observou-se broncodilatação significativa e restauração do calibre normal das vias aéreas em todos os indivíduos.

Intuitivamente, pode-se esperar que, por meio de broncodilatação, indivíduos com tetraplegia suscetíveis que já tenham força muscular respiratória comprometida e tosse enfraquecida possam se beneficiar de uma melhor desobstrução das vias aéreas e, por meio de aumentos nos volumes pulmonares, melhorem a relação comprimento-tensão dos músculos expiratórios residuais para iniciar exercícios mais vigorosos. tosse. Com base em um estudo comparativo dos efeitos broncodilatadores do brometo de ipratrópio versus albuterol em pessoas com tetraplegia (na publicação), parece que o brometo de ipratrópio provocou maior broncodilatação, talvez devido à especificidade da ação no bloqueio da ligação da acetilcolina ao muscarínico-3 (M3 ) receptor do músculo liso das vias aéreas. O objetivo dos investigadores neste estudo preliminar é avaliar se os efeitos salutares sobre a função pulmonar, força da tosse e inflamação das vias aéreas são observados em um período de 24 horas após a inalação de uma dose única de brometo de tiotrópio 18 mcg cápsula inalatória versus placebo utilizando uma dose dupla -design cruzado cego em pessoas com tetraplegia crônica estável.