24-uurs effecten van Tiotropiumbromide bij tetraplegie

Naast een restrictief ventilatiedefect als gevolg van verlamming van de ademhalingsspieren, wordt cervicale dwarslaesie (tetraplegie) geassocieerd met obstructieve luchtwegfysiologie vergelijkbaar met die geassocieerd met astma. De onderzoekers veronderstellen dat deze aspecten van obstructieve fysiologie voortkomen uit ongehinderde toename van de cholinerge luchtwegtonus als gevolg van autonome onbalans; waar vagale innervatie (cholinerge neurotransmissie) naar de longen intact is en de bronchusverwijdende adrenerge invloeden van sympathische banen worden onderbroken. De onderzoekers toonden met behulp van spirometrische criteria significante bronchusverwijdende reacties aan bij ongeveer 50% van de proefpersonen met tetraplegie na inhalatie van kortwerkende bèta-2-agonisten (albuterolsulfaat) en anticholinergica (ipratropiumbromide). Wanneer specifieke luchtweggeleiding (sGaw), een meer gevoelige indicator van bronchusverwijding, werd beoordeeld via plethysmografie van het hele lichaam, werd significante bronchusverwijding en herstel van het normale luchtwegkaliber waargenomen bij alle proefpersonen.

Intuïtief zou men kunnen verwachten dat personen met tetraplegie die gevoelig zijn voor bronchusverwijding en die al verminderde ademhalingsspierkracht en verzwakte hoest hebben, baat zouden kunnen hebben bij een betere luchtwegklaring, en via een toename van het longvolume de lengte-spanningsrelatie van resterende uitademingsspieren verbeteren voor het initiëren van krachtigere ademhalingsspieren. hoest. Op basis van een vergelijkende studie van de bronchusverwijdende effecten van ipratropiumbromide versus albuterol bij personen met tetraplegie (in publicatie), lijkt het erop dat ipratropiumbromide een grotere bronchusverwijding opwekte, misschien vanwege de specifieke werking bij het blokkeren van de binding van acetylcholine aan de muscarine-3 (M3). ) gladde spierreceptor in de luchtwegen. Het doel van de onderzoekers in deze voorlopige studie is om te beoordelen of heilzame effecten op de longfunctie, hoestkracht en luchtwegontsteking worden waargenomen gedurende een periode van vierentwintig uur na inhalatie van een enkele dosis tiotropiumbromide 18 mcg inhalatiecapsule versus placebo met gebruik van een dubbele dosis. -blind crossover-ontwerp bij personen met chronische stabiele tetraplegie.