米国指導による坐骨神経ブロック：神経内ロピバカイン最小有効量（MEV90）の評価

外反母趾修復を受ける少なくとも 45 人の患者が登録される予定です。 術前にベースライン両側坐骨神経電気生理学的研究が行われます。

患者を腹臥位に置き、高周波（8～12 MHz）リニアアレイトランスデューサー（Snerve、米国ソノサイト）を使用して、膝窩窩の頂点の横断面図で坐骨神経を特定します。 。 分岐点のすぐ近位にある神経傍および神経鞘を備えた坐骨神経の最良のビューが得られるため、神経の寸法 (内側-外側および頭蓋-尾側の直径) が決定され、登録されます。

８０ｍｍの２２ゲージ針（Ｓｏｎｏｐｌｅｘ、Ｐａｊｕｎｋ、Ｇｅｒｍａｎｙ）を、米国ガイドによる面内技術を使用して神経上膜の下に挿入する。 1 ml の塩化ナトリウム 0.9% 溶液を注射し、神経の腫れを観察してポジショニングを評価し、正しければ局所麻酔 (LA) 溶液を注射します。

最初の患者には、1% ロピバカイン (150 mg) 15 ml が投与されます。 以下の患者は、アップアンドダウン法に基づいて LA ボリュームを受け取ります。

臨床追跡調査は、手術後12、24、48時間、1、5週間、および6か月後に行われます。

5週間後には電気生理学的研究もすべての患者に対して実施され、陽性所見の場合には6か月後にも繰り返される。