高度なドライ型 AMD におけるヒト胚性幹細胞由来 RPE 細胞の網膜下移植に関する研究
進行した乾性加齢黄斑変性症(AMD)の被験者におけるCPCB-RPE1(ポリマー基板上に播種されたヒト胚性幹細胞由来の網膜色素上皮細胞)の網膜下移植の第I / IIa相安全性研究
第 I/IIa 相臨床試験は、乾燥性加齢黄斑変性症の進行した患者におけるパリレン膜 (CPCB-RPE1) 上のヒト胚性幹細胞由来 RPE 細胞の送達の実現可能性と安全性を評価するために設計されています。
第一目的:
• 中心窩の関与の証拠を伴う地図状萎縮患者における網膜下移植中および移植後の CPCB-RPE1 の安全性と忍容性を試験すること。
副次的な目的:
• CPCB-RPE1 移植後の視力、視野、および網膜機能を評価する。 移植された眼と仲間の眼を移植後に比較して、疾患の進行を防ぐインプラントの能力を評価します。
探索目的:
• スペクトル領域光コヒーレンストモグラフィーまたは眼底自己蛍光を使用して経時的な地理的萎縮領域の変化を測定する可能性を評価する。
調査の概要
詳細な説明
この研究には、それぞれ10人の患者の2つのコホートが含まれます。 最初のコホートでは、研究集団は、中心窩を含む重大な地理的萎縮の証拠を伴う進行した乾性 AMD の患者になります。 これらの患者は、20/200 の BCVA の移植される眼の最良矯正視力 (BCVA) を伴う重度の中心視力喪失を有することになります。 これらの患者のそれぞれは、実質的な RPE と光受容体の損失を持っています。 患者は、網膜手術およびその後の免疫抑制に関連するリスクを最小限に抑えるために、全体的な健康状態についてスクリーニングされます。
CPCB-RPE1の安全性と忍容性は最初のコホートで実証されているため、進行度の低い患者は、このフェーズI / IIa臨床試験の2番目のコホートに採用されます。 この 2 番目のコホートでは、移植される眼の BCVA が 20/80 以下であるが、20/400 以上であり、コホート 1 よりも RPE/光受容体複合体への損傷が比較的少ない、重度の中心視力喪失があります。 これらの患者は、網膜手術およびその後の免疫抑制に関連するリスクを最小限に抑えるために、全体的な健康状態について同じ方法でスクリーニングされます。 視覚機能の評価は、コホート 1 と同じになります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Phoenix、Arizona、アメリカ、85053
- Retinal Consultants of Arizona LTD
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California
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Beverly Hills、California、アメリカ、90211
- Retina-Vitreous Associates Medical Group
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Los Angeles、California、アメリカ、90033
- USC Keck School of Medicine / Eye Institute
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Palm Desert、California、アメリカ、92211
- Southern California Desert Retina Consultants
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Santa Ana、California、アメリカ、92705
- Orange County Retina Medical Group
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Santa Barbara、California、アメリカ、93103
- California Retina Consultants
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -インフォームドコンセントを理解し、署名する意思のある患者
- -試験施設の従業員ではない55歳から85歳までの年齢の成人男性または女性患者
- 治療後少なくとも5年間の生存を合理的に期待できるほど十分に健康である
- -進行した乾性AMDと一致する臨床所見で、中心窩を含む1.25平方ミリメートル以上の地理的萎縮の1つ以上の領域の証拠
- 生体顕微鏡、OCT、または FAF で観察される RPE の減弱または喪失として定義される地理的萎縮
- インプラントを受ける眼の最良矯正視力(BCVA)は、研究患者の前半で20/200以下、後半で20/80から20/400(両端を含む)になります。患者。 インプラントを受けない眼の BCVA は、インプラントを受ける眼と同等またはそれ以上になります。
- 扁平部硝子体切除術および外科的インプラント処置を受けるのに医学的に適しています。これには、術後のポジショニングおよび必要に応じた術後薬物療法の使用が含まれます
- -必要に応じて、全身麻酔または監視下の静脈内鎮静に医学的に適しています
- -研究の目で疑似水晶体または無水晶体の患者
- -臓器提供者として指定されている場合、生きた臓器提供を差し控えることをいとわない
- -治験依頼者の分析のために、処置された眼からのインプラントの死後除去に同意する意思がある。 患者は、組織学的分析のために、移植された目と治療されていない仲間の目を寄付することもできます。
- -研究の要件を理解し、長期的なフォローアップに参加する意思と能力がある。
除外基準:
- -アクティブまたは非アクティブな脈絡膜血管新生(CNV)の存在
- -網膜ジストロフィー、網膜色素変性症、脈絡膜炎、中心性漿液性脈絡膜症、またはドライアイ症候群を除くその他の炎症性眼疾患の存在または病歴
- -重度の末期角膜ジストロフィーの存在または病歴
- -ステロイド誘発性高眼圧症または緑内障の病歴
- -研究眼における中等度から重度の緑内障性視神経症の存在、制御されていないIOP、眼圧を制御するための2つ以上の局所薬の使用;緑内障フィルタリング手術の歴史
- -研究眼における中等度から重度の非増殖性糖尿病性網膜症の存在
- -研究眼における増殖性糖尿病性網膜症の存在
- -スクリーニング時の制御されていない糖尿病の存在(HbA1c> 8)
- -研究眼における網膜剥離または網膜剥離修復の病歴 レーザーまたは凍結療法のみで治療された周辺網膜裂傷または穴以外
- -他の視力を脅かす眼疾患の存在
- -インフォームドコンセントプロセスに参加し、評価を適切に完了する患者の能力に影響を与える可能性のある認知障害または認知症の病歴
- 免疫不全の病歴
- -ヘルペスまたは他のウイルス性眼疾患の証拠
- -断続的または低用量のコルチコステロイド以外の免疫抑制療法の現在の使用
- -過去3か月以内の眼または全身投与による薬物の臨床試験への参加(徐放性製品の場合は過去18か月以内)
- -8ジオプターを超える軸近視が移植される眼にある
- 移植する眼の軸長が 28 mm を超える
- -過去5年以内の悪性腫瘍の病歴(正常に治療された[切除された]基底細胞癌[皮膚癌]または正常に治療された皮膚の扁平上皮癌を除く)
- -過去12か月の心筋梗塞の病歴
- アラニントランスアミナーゼ/アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (ALT/AST) > 正常または既知の肝疾患の上限の 3.0 倍
- -推定クレアチニンクリアランスが45ml /分未満であると定義される腎不全
- HIV、B型肝炎、またはC型肝炎の陽性(または「反応性」)検査
- -10 gm / dl未満のヘモグロビン濃度、100K / µL未満の血小板数、または1000 / µL未満の絶対好中球数
- -いずれかの目で過去6週間以内に眼のレンズを取り外した
- -過去3か月間の研究眼の他の眼科手術
- 女性の場合、妊娠中、妊娠希望、授乳中
- -治験責任医師の判断で、プロトコルを遵守する患者の能力を妨げる、患者の安全を損なう、または研究結果の解釈を妨げるその他の病状
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CPCB-RPE1処理
乾性AMD患者におけるCPCB-RPE1の網膜下移植
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患者は、小さなパリレン膜に付着した約 100,000 個の分化した RPE 細胞の CPCB-RPE1 インプラントを 1 つ受け取ります。
膜上の細胞の密度は、人間の目の RPE 細胞のおおよその密度を表します。
膜のサイズは、網膜の黄斑領域のかなりの部分をカバーするように選択されました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に関連する有害事象の頻度と重症度 [安全性と忍容性]
時間枠:1年
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製品、手順、および免疫抑制に関連する、移植された眼の有害事象と、未治療の眼で経験した有害事象の比較
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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視力
時間枠:1年
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治療した眼とベースライン、および治療していない眼の VA 変化の比較
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1年
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視野
時間枠:1年
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治療した眼とベースライン、および治療していない眼の視野変化の比較
|
1年
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光受容体の電気的応答
時間枠:1年
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治療した眼とベースライン、および治療していない眼の多焦点網膜電図の変化の比較
|
1年
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Jane Lebkowski, Ph.D.、Regenerative Patch Technologies
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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