整形外科的外傷後の患者の転帰、安全性、健康状態を改善する統合的ケア提供アプローチ

整形外科的外傷は、人生を変える予期せぬ出来事です。 毎年、280万人近くのアメリカ人が大きな骨折や切断などの外傷性整形外科的損傷を受けています。 怪我は病院で医師によって治療され、患者を医学的に安定させ、再建します。 入院が完了すると、患者は退院し、家庭や地域活動への復帰を開始します。 手術の成功率と生存率は高いにもかかわらず、これらの損傷は、それ以外は健康な人の生活の質 (QOL) に関連した結果を低下させることがよくあります。 患者の 50 ～ 90% は、心的外傷後ストレス症候群、うつ病、不安症などの重度の心理的苦痛を発症します。 心理的ストレスにうまく対処し、目的のある生活に復帰するために必要な包括的な支援ケアやリソースが患者に提供されていないことがよくあります。 苦痛レベルが高いと身体機能の低下、鎮痛剤の使用、QOLの低下が予測されるため、これは大きな問題です。 生存者は多くの場合、仕事に復帰できず、痛みが持続し、社会的孤立を経験します。 苦痛は、機能の向上や有効性に対する自己認識を悪化させ、個人の充実感を低下させます。 長引く心理的苦痛は他の健康問題の発症に寄与し、生活の再建に悪影響を及ぼします。 心理社会的サポートの欠如は、傷害の再発、傷害の再犯、再入院や入院期間の長期化、個人的および社会的医療費の増加の一因となります。

現在、患者が最も望む結果、特に機能的 QOL と精神的幸福において、どのアプローチがより大きな改善をもたらすかを判断する有効性の比較研究が不足しています。 提案された研究では、これらのケア提供アプローチを直接比較し、患者から報告された、患者にとって重要であると考えられるアウトカムを測定します。