En integrert-levering-av-pleie-tilnærming for å forbedre pasientresultater, sikkerhet, velvære etter ortopediske traumer

Ortopediske traumer er en uforutsett livsendrende hendelse. Nesten 2,8 millioner amerikanere får traumatiske ortopediske skader som store brudd eller amputasjon hvert år. Skade behandles på sykehuset av leger som medisinsk stabiliserer og rekonstruerer pasienten. Etter fullført sykehusopphold skrives pasientene ut for å begynne reintegreringen tilbake til hjemme- og samfunnsaktiviteter. Til tross for høy kirurgisk suksess og overlevelsesrater, resulterer disse skadene ofte i dårlig livskvalitet (QOL)-relaterte utfall hos ellers friske mennesker. Femti til nitti prosent av pasientene utvikler alvorlige psykiske plager som posttraumatisk stresssyndrom, depresjon eller angst. Pasienter får ofte ikke den omfattende støtteomsorgen og ressursene som er nødvendige for å lykkes med psykisk stress og reintegrere i målrettet liv. Dette er et stort problem fordi høye nødnivåer forutsier dårlig fysisk funksjon, bruk av smertestillende medisiner og lav QOL. Overlevende kan ofte ikke komme tilbake til jobb, har vedvarende smerter og opplever sosial isolasjon. Nød forverrer selvoppfatningen av funksjonell gevinst og effektivitet og reduserer personlig tilfredsstillelse. Vedvarende psykiske plager bidrar til utviklingen av andre helseproblemer, og gjenoppbyggingen av livet blir negativt påvirket. Mangelen på psykososial støtte bidrar til gjentakelse av skader, tilbakefall av skader, re-innleggelser og lengre sykehusopphold, og høyere personlige og samfunnsmessige helsekostnader.

Det er for tiden mangel på komparativ effektivitetsforskning for å bestemme hvilken leveringstilnærming som gir større forbedringer i resultatene som er mest ønsket av pasientene, spesielt funksjonell QOL og emosjonelt velvære. Den foreslåtte forskningen vil direkte sammenligne disse levering-of-care-tilnærmingene og måle de pasientrapporterte resultatene som anses som viktige for pasienter.