鎌状赤血球症の女性における避妊

ブラジルでは毎年 3,500 人の子供が鎌状赤血球症で生まれています。 バイーア州の人口のほぼ 3% が鎌状赤血球貧血を患っており、これはブラジルで最も蔓延しています (BRAGA, 2007)。

私たちの集団では鎌状赤血球症の有病率が高いにもかかわらず、質の低い研究に基づいて、これらの女性のための避妊薬の最良の選択肢はまだ不明です (Haddad et al., 2012)。 これは、特に痛みを伴う危機、脾臓の隔離、骨髄形成不全などの多くの合併症に関連する状態であるため、頻繁な入院と高い欠勤率につながります. 生殖可能年齢にある鎌状赤血球症の女性は、計画外の妊娠にさらされており、妊産婦死亡のリスクが高く（33％）、痛みを伴う危機の写真が増加し、妊娠中絶、早産、血栓症などの重要な母体と新生児の合併症を引き起こします。 、とりわけ（アンデマリアム、ブラウニング、2013）。 したがって、効果的な生殖計画のための適切な方法を彼らに提供する必要があります。

インプラントエトノゲストレル（ENG）の放出など、プロゲストーゲンのみを使用するホルモン避妊薬は、凝固系に干渉しないため、特に貧血鎌患者などの静脈血栓症のリスクがある患者において、望まない妊娠を減らすオプションを表しています（ Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011)。 したがって、これらの方法は、望まない妊娠を回避するだけでなく、母体と胎児の罹患率と死亡率、および鎌状赤血球貧血の女性の妊娠に関連することが知られている新生児の減少に影響を与えます (Santos et al., 2005)。

科学文献は限られており、鎌状赤血球症の女性における避妊法の使用と、痛みを伴う発作や貧血などの臨床的合併症との相関関係についてはほとんどありません (Haddad et al., 2012)。

避妊インプラントのエトノゲストレルは、可逆的に黄体ホルモンのみの避妊法であり、持続性が高く、効果が高く、継続率が高い。 しかし、鎌状赤血球貧血の女性での使用に関する研究はまだありません。

これはプロゲストーゲンのみの方法であるため、血栓症のリスクを増加させず、酢酸メドロキシプロゲステロンのデポとして (Abood et al., 1997)、高い有効性と長期間の利点により、痛みを伴う危機を軽減する可能性があります。

これに関連して、アドヒアランスを高めるために、またインプラント避妊薬リリース ENG の使用による臨床的利益があるかどうか、ブラジルで入手可能な避妊法は、鎌状赤血球症の女性の痛みを伴う危機と貧血に関連して、より効果的にプロゲストーゲンを分離しました。ブラジルの有病率の高い都市での研究の発展は基本的に重要です。