Контрацепция у женщин с серповидноклеточной анемией

Ежегодно в Бразилии рождается 3500 детей с серповидно-клеточной анемией. Почти три процента населения Баии страдают серповидноклеточной анемией, наиболее распространенной в Бразилии (BRAGA, 2007).

Несмотря на высокую распространенность серповидно-клеточной анемии в нашей популяции, лучший вариант контрацепции для этих женщин все еще не определен, основываясь на исследованиях низкого качества (Haddad et al., 2012). Поскольку это состояние связано с многочисленными осложнениями, такими как болевые кризы, секвестрация селезенки, аплазия костного мозга, среди прочего, приводит к частым госпитализациям и высокому уровню невыходов на работу. Женщины с серповидно-клеточной анемией в репродуктивном возрасте подвержены незапланированной беременности, что обуславливает высокий риск материнской смертности (33%), учащение картины болезненных кризов, а также серьезных осложнений у матери и новорожденного, таких как аборты, преждевременные роды, тромбозы. , среди прочего (Андемариам, Браунинг, 2013). Поэтому необходимо обеспечить их соответствующими методами эффективного репродуктивного планирования.

Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестаген, такие как высвобождение имплантата этоногестрела (ЭНГ), представляют собой вариант снижения нежелательной беременности, особенно у пациентов с риском венозного тромбоза, таких как пациенты с серповидной анемией, поскольку он не влияет на систему свертывания крови. Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011). Таким образом, помимо предотвращения нежелательной беременности, эти методы оказывают влияние на снижение материнской и фетальной заболеваемости и смертности, а также неонатальной, которая, как известно, связана с беременностью у женщин с серповидноклеточной анемией (Santos et al., 2005).

Научная литература о связи между использованием методов контрацепции у женщин с серповидно-клеточной анемией и корреляцией с клиническими осложнениями, такими как болезненные судороги и анемия, ограничена и скудна (Haddad et al., 2012).

Противозачаточный имплантат этоногестрел представляет собой обратимый метод контрацепции, содержащий только прогестаген, длительный, высокоэффективный, с высокой частотой продолжения лечения. Однако до сих пор нет исследований его применения у женщин с серповидноклеточной анемией.

Поскольку это только прогестагенный метод, он не увеличивает риск тромбоза и может, как депо медроксипрогестерона ацетата (Abood et al., 1997), уменьшать болезненные кризы с преимуществом высокой эффективности и продолжительности.

В этом контексте, чтобы повысить приверженность и получить клиническую пользу от использования имплантируемого контрацептива, высвобождающего ENG, метод контрацепции более эффективно изолированный прогестаген, доступный в Бразилии, в отношении болезненных кризов и анемии у женщин с серповидно-клеточной анемией, он сделан из принципиальное значение развития исследования в городе с высокой распространенностью в Бразилии.