Empfängnisverhütung bei Frauen mit Sichelzellanämie

In Brasilien werden jedes Jahr 3.500 Kinder mit Sichelzellenanämie geboren. Fast drei Prozent der Bevölkerung von Bahia leiden an Sichelzellenanämie, die in Brasilien am weitesten verbreitet ist (BRAGA, 2007).

Trotz der hohen Prävalenz der Sichelzellenanämie in unserer Bevölkerung ist die beste Option zur Empfängnisverhütung für diese Frauen immer noch ungewiss, basierend auf Studien von geringer Qualität (Haddad et al., 2012). Da dies ein Zustand ist, der mit zahlreichen Komplikationen wie schmerzhaften Krisen, Milzsequestration, Knochenmarkaplasie und anderen verbunden ist, führt dies zu häufigen Krankenhauseinweisungen und hohen Fehlzeiten. Frauen mit Sichelzellenanämie im gebärfähigen Alter sind ungeplanten Schwangerschaften ausgesetzt, die ein hohes Risiko für die Müttersterblichkeit (33 %) und vermehrte Bilder von schmerzhaften Krisen und wichtigen Komplikationen bei Mutter und Neugeborenen wie Abtreibung, Frühgeburt, Thrombose verursachen , unter anderem (Andemariam, Browning, 2013). Daher ist es notwendig, ihnen geeignete Methoden für eine effektive Fortpflanzungsplanung zur Verfügung zu stellen.

Hormonelle Verhütungsmittel, die nur Gestagene enthalten, wie z. B. das freisetzende Implantat Etonogestrel (ENG), stellen eine Option dar, um ungewollte Schwangerschaften zu reduzieren, insbesondere bei Patienten mit einem Risiko für Venenthrombosen, wie z. Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011). Daher haben diese Methoden, zusätzlich zur Vermeidung einer ungewollten Schwangerschaft, Auswirkungen auf die Reduzierung der mütterlichen und fötalen Morbidität und Mortalität und der Neugeborenen, die bekanntermaßen mit Schwangerschaften bei Frauen mit Sichelzellenanämie in Verbindung gebracht werden (Santos et al., 2005).

Die wissenschaftliche Literatur zum Zusammenhang zwischen der Anwendung von Verhütungsmethoden bei Frauen mit Sichelzellenanämie und der Korrelation mit klinischen Komplikationen wie schmerzhaften Anfällen und Anämie ist begrenzt und knapp (Haddad et al., 2012).

Das Verhütungsimplantat Etonogestrel ist eine reversible Verhütungsmethode, die nur Gestagene enthält, langanhaltend, hochwirksam und mit hoher Kontinuitätsrate. Es gibt jedoch noch keine Studien bei Frauen mit Sichelzellenanämie zur Anwendung.

Da es sich um eine reine Gestagenmethode handelt, erhöht es das Thromboserisiko nicht und kann als Depot-Medroxyprogesteronacetat (Abood et al., 1997) schmerzhafte Krisen reduzieren, mit dem Vorteil einer hohen Wirksamkeit und langen Dauer.

In diesem Zusammenhang, um die Adhärenz zu erhöhen und ob ein klinischer Nutzen aus der Verwendung des Implantats zur Empfängnisverhütung, das ENG freisetzt, der in Brasilien verfügbaren Verhütungsmethode mit isoliertem Gestagen, in Bezug auf schmerzhafte Krisen und Anämie bei Frauen mit Sichelzellenanämie besteht von grundlegender Bedeutung ist die Entwicklung einer Studie in einer Stadt mit hoher Prävalenz in Brasilien.