Ehkäisy sirppisolutautia sairastavilla naisilla

Brasiliassa syntyy vuosittain 3 500 sirppisolusairautta sairastavaa lasta. Lähes kolmella prosentilla Bahian väestöstä on sirppisoluanemia, joka on yleisin Brasiliassa (BRAGA, 2007).

Huolimatta sirppisolutaudin suuresta esiintyvyydestä väestössämme, paras ehkäisyvaihtoehto näille naisille on edelleen epävarma heikkolaatuisten tutkimusten perusteella (Haddad et al., 2012). Koska tämä tila liittyy lukuisiin komplikaatioihin, kuten tuskallisiin kriiseihin, pernan sekvestraatioon, luuytimen aplasiaan, johtaa toistuviin sairaalahoitoihin ja korkeisiin poissaolomääriin. Lisääntymisiässä olevat sirppisolusairautta sairastavat naiset altistuvat suunnittelemattomille raskauksille, mikä aiheuttaa suuren riskin äitiyskuolleisuuteen (33 %) ja lisää kuvia kivuliaista kriiseistä sekä tärkeistä äidin ja vastasyntyneen komplikaatioista, kuten abortista, ennenaikaisesta synnytyksestä, tromboosista. , muun muassa (Andemariam, Browning, 2013). Siksi heille on tarjottava asianmukaiset menetelmät tehokkaaseen lisääntymisen suunnitteluun.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, joissa on vain progestiinia, kuten vapauttava implanttietonogestreeli (ENG), joka on vaihtoehto ei-toivottujen raskauksien vähentämiseen, erityisesti potilailla, joilla on riski saada laskimotukos, kuten potilailla, joilla on anemiasirppi, koska se ei häiritse hyytymisjärjestelmää ( Conrad et ai., 2004; Liedaagard ym., 2011). Siten, ei-toivotun raskauden välttämisen lisäksi näillä menetelmillä on vaikutusta äidin ja sikiön sairastuvuuden ja kuolleisuuden sekä vastasyntyneiden raskauksiin liittyvän sirppisoluanemiaa sairastavien naisten vähentämiseen (Santos et al., 2005).

Tieteellinen kirjallisuus on rajallista ja niukkaa sirppisolusairautta sairastavien naisten ehkäisymenetelmien käytön ja kliinisten komplikaatioiden, kuten tuskallisten kohtausten ja anemian välisestä korrelaatiosta (Haddad et al., 2012).

Ehkäisyimplantti etonogestreeli on reversiibelisti vain progestiinia sisältävä ehkäisymenetelmä, pitkäkestoinen, erittäin tehokas ja korkea jatkuvuusaste. Silti sirppisoluanemiaa sairastavilla naisilla ei ole vielä tutkimuksia sen käytössä.

Koska se on vain progestiinia sisältävä menetelmä, se ei lisää tromboosin riskiä ja voi depot-medroksiprogesteroniasetaattina (Abood et ai., 1997) vähentää tuskallisia kriisejä korkean tehokkuuden ja pitkän keston etuna.

Tässä yhteydessä, jotta voidaan lisätä hoitoon sitoutumista ja kliinistä hyötyä ENG-implanttiehkäisyvalmisteen käytöstä, joka on Brasiliassa saatavilla oleva tehokkaammin eristetty progestiini, joka liittyy sirppisoluanemiaa sairastavien naisten tuskallisiin kriiseihin ja anemiaan. erittäin tärkeä tutkimuksen kehittäminen Brasilian kaupungissa, jossa on suuri levinneisyys.