Contraccezione nelle donne con anemia falciforme

Ci sono 3.500 bambini nati ogni anno con anemia falciforme in Brasile. Quasi il tre per cento della popolazione di Bahia soffre di anemia falciforme, che è la più diffusa in Brasile (BRAGA, 2007).

Nonostante l'elevata prevalenza dell'anemia falciforme nella nostra popolazione, la migliore opzione contraccettiva per queste donne è ancora incerta, sulla base di studi di bassa qualità (Haddad et al., 2012). Poiché questa è una condizione associata a numerose complicazioni come crisi dolorose, sequestro splenico, aplasia del midollo, tra gli altri, porta a frequenti ricoveri e alti tassi di assenteismo. Le donne con anemia falciforme in età riproduttiva sono esposte a gravidanze non pianificate, che causeranno un alto rischio di mortalità materna (33%), e un aumento dei quadri di crisi dolorose, e importanti complicanze materne e neonatali come aborto, parto prematuro, trombosi , tra gli altri (Andemariam, Browning, 2013). Pertanto, è necessario fornire loro metodi adeguati per un'efficace pianificazione riproduttiva.

I contraccettivi ormonali con solo progestinico, come il rilascio di impianto etonogestrel (ENG), rappresentano un'opzione per ridurre le gravidanze indesiderate, soprattutto nei pazienti a rischio di trombosi venosa, come i pazienti con anemia falciforme, perché non interferiscono con il sistema di coagulazione ( Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011). Pertanto, oltre a evitare una gravidanza indesiderata, questi metodi hanno un impatto sulla riduzione della morbilità e mortalità materna e fetale e neonatale nota per essere associata a gravidanze nelle donne con anemia falciforme (Santos et al., 2005).

La letteratura scientifica è limitata e scarsa sull'associazione tra uso di metodi contraccettivi nelle donne con anemia falciforme e correlazione con complicanze cliniche quali convulsioni dolorose e anemia (Haddad et al., 2012).

L'impianto contraccettivo etonogestrel è un metodo contraccettivo reversibile a base di solo progestinico, di lunga durata, altamente efficace, con un alto tasso di continuazione. Tuttavia, non ci sono ancora studi nelle donne con anemia falciforme che ne fanno uso.

Trattandosi di una metodica a base di solo progestinico, non aumenta il rischio di trombosi e può, come depot medrossiprogesterone acetato (Abood et al., 1997), ridurre le crisi dolorose, con il vantaggio di un'elevata efficacia e di una lunga durata.

In questo contesto, per aumentare l'aderenza e se un beneficio clinico derivante dall'uso dell'impianto contraccettivo che rilascia ENG, il metodo contraccettivo più efficacemente isolato progestinico disponibile in Brasile, in relazione alle crisi dolorose e all'anemia tra le donne con anemia falciforme, si è fatto di fondamentale importanza lo sviluppo di uno studio in una città ad alta prevalenza in Brasile.