Contracepção em Mulheres com Doença Falciforme

A cada ano nascem 3.500 crianças com doença falciforme no Brasil. Quase três por cento da população baiana tem anemia falciforme, que é a mais prevalente no Brasil (BRAGA, 2007).

Apesar da alta prevalência da doença falciforme em nossa população, a melhor opção anticoncepcional para essas mulheres ainda é incerta, com base em estudos de baixa qualidade (Haddad et al., 2012). Por se tratar de uma condição associada a inúmeras complicações como crises dolorosas, sequestro esplênico, aplasia medular, entre outras, leva a internações frequentes e altas taxas de absenteísmo. Mulheres com doença falciforme em idade reprodutiva estão expostas a gestações não planejadas, o que acarretará alto risco de mortalidade materna (33%), e aumento de quadros de crises dolorosas, e importantes complicações maternas e neonatais como aborto, parto prematuro, trombose , entre outros (Andemariam, Browning, 2013). Portanto, há uma necessidade de fornecer-lhes métodos adequados para um planejamento reprodutivo eficaz.

Os anticoncepcionais hormonais apenas com progestagênio, como o implante de liberação de etonogestrel (ENG), representam uma opção para diminuir as gestações indesejadas, principalmente em pacientes com risco de trombose venosa, como as pacientes com anemia falciforme, por não interferir no sistema de coagulação ( Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011). Assim, para além de evitar uma gravidez indesejada, estes métodos têm impacto na redução da morbimortalidade materna, fetal e neonatal sabidamente associada a gravidezes em mulheres com anemia falciforme (Santos et al., 2005).

A literatura científica é limitada e escassa sobre a associação entre uso de métodos contraceptivos em mulheres com doença falciforme e correlação com complicações clínicas como convulsões dolorosas e anemia (Haddad et al., 2012).

O implante anticoncepcional de etonogestrel é um método anticoncepcional reversivelmente à base de progestagênio, de longa duração, altamente eficaz e com alta taxa de continuação. No entanto, ainda não há estudos em mulheres com anemia falciforme em uso do mesmo.

Por ser um método apenas com progestagênio, não aumenta o risco de trombose e pode, como acetato de medroxiprogesterona de depósito (Abood et al., 1997), reduzir as crises dolorosas, com a vantagem de alta eficácia e longa duração.

Nesse contexto, para aumentar a adesão e se há benefício clínico do uso do implante anticoncepcional liberador de ENG, o método anticoncepcional mais eficazmente isolado de progestagênio disponível no Brasil, em relação às crises dolorosas e à anemia em mulheres com doença falciforme, faz-se de fundamental importância o desenvolvimento de um estudo em uma cidade de alta prevalência no Brasil.