Anticonceptie bij vrouwen met sikkelcelziekte

In Brazilië worden elk jaar 3.500 kinderen geboren met sikkelcelziekte. Bijna drie procent van de bevolking van Bahia lijdt aan sikkelcelanemie, de meest voorkomende aandoening in Brazilië (BRAGA, 2007).

Ondanks de hoge prevalentie van sikkelcelziekte in onze populatie, is de beste optie voor anticonceptie voor deze vrouwen nog steeds onzeker, gebaseerd op onderzoeken van lage kwaliteit (Haddad et al., 2012). Aangezien dit een aandoening is die gepaard gaat met tal van complicaties, zoals onder andere pijnlijke crises, sekwestratie van de milt, beenmergaplasie, leidt dit tot frequente ziekenhuisopnames en een hoog ziekteverzuim. Vrouwen met sikkelcelziekte in de vruchtbare leeftijd worden blootgesteld aan niet-geplande zwangerschappen, wat een hoog risico op moedersterfte (33%) zal veroorzaken, en meer beelden van pijnlijke crises en belangrijke complicaties bij moeder en pasgeborene, zoals abortus, voortijdige bevalling, trombose , onder andere (Andemariam, Browning, 2013). Daarom is het nodig hen te voorzien van geschikte methoden voor effectieve reproductieve planning.

Hormonale anticonceptiemiddelen met alleen progestageen, zoals etonogestrel (ENG), een mogelijkheid om ongewenste zwangerschappen te verminderen, vooral bij patiënten die risico lopen op veneuze trombose, zoals patiënten met bloedarmoede, omdat het het stollingssysteem niet verstoort ( Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011). Dus, naast het voorkomen van ongewenste zwangerschap, hebben deze methoden invloed op de vermindering van maternale en foetale morbiditeit en mortaliteit en neonatale aandoeningen waarvan bekend is dat ze verband houden met zwangerschappen bij vrouwen met sikkelcelanemie (Santos et al., 2005).

De wetenschappelijke literatuur is beperkt en schaars over het verband tussen het gebruik van anticonceptiemethoden bij vrouwen met sikkelcelziekte en de correlatie met klinische complicaties zoals pijnlijke toevallen en bloedarmoede (Haddad et al., 2012).

Het anticonceptie-implantaat etonogestrel is een reversibele anticonceptiemethode met alleen progestageen, langdurig, zeer effectief en met een hoog voortzettingspercentage. Er zijn echter nog geen studies bij vrouwen met sikkelcelanemie naar het gebruik ervan.

Omdat het een methode is met alleen progestageen, verhoogt het niet het risico op trombose en kan het, zoals medroxyprogesteronacetaat depot (Abood et al., 1997), pijnlijke crises verminderen, met het voordeel van hoge werkzaamheid en lange duur.

In deze context, om therapietrouw te vergroten en of er een klinisch voordeel is van het gebruik van het implantaat-anticonceptiemiddel dat ENG vrijgeeft, de anticonceptiemethode die progestageen effectiever isoleert die beschikbaar is in Brazilië, in verband met pijnlijke crises en bloedarmoede bij vrouwen met sikkelcelanemie, is het gemaakt van fundamenteel belang de ontwikkeling van een studie in een stad met een hoge prevalentie in Brazilië.