Prævention hos kvinder med seglcellesygdom

Der fødes 3.500 børn hvert år med seglcellesygdom i Brasilien. Næsten tre procent af Bahia-befolkningen har seglcelleanæmi, som er den mest udbredte i Brasilien (BRAGA, 2007).

På trods af den høje forekomst af seglcellesygdom i vores befolkning, er den bedste mulighed for prævention for disse kvinder stadig usikker, baseret på undersøgelser af lav kvalitet (Haddad et al., 2012). Da dette er en tilstand forbundet med adskillige komplikationer såsom smertefulde kriser, miltsekvestrering, marvaplasi, blandt andet, fører til hyppige indlæggelser og høje fraværsrater. Kvinder med seglcellesygdom i den fødedygtige alder er udsat for ikke-planlægningsmæssige graviditeter, hvilket vil forårsage høj risiko for mødredødelighed (33 %) og øgede billeder af smertefulde kriser og vigtige komplikationer til mødre og nyfødte såsom abort, for tidlig fødsel, trombose blandt andre (Andemariam, Browning, 2013). Derfor er der behov for at give dem passende metoder til effektiv reproduktiv planlægning.

Hormonelle præventionsmidler med kun gestagen, såsom frigivelse af implantat etonogestrel (ENG), repræsenterer en mulighed for at reducere uønskede graviditeter, især hos patienter med risiko for venøs trombose, såsom patienter med anæmi segl, fordi det ikke interfererer med koagulationssystemet ( Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011). Ud over at undgå en uønsket graviditet har disse metoder således indflydelse på reduktion af morbiditet og mortalitet hos moder og foster og neonatal, der vides at være forbundet med graviditeter hos kvinder med seglcelleanæmi (Santos et al., 2005).

Den videnskabelige litteratur er begrænset og sparsom på sammenhængen mellem brug af metoder præventionsmidler hos kvinder med seglcellesygdom og sammenhæng med kliniske komplikationer såsom smertefulde anfald og anæmi (Haddad et al., 2012).

Det svangerskabsforebyggende implantat etonogestrel er en reversibelt, kun gestagen præventionsmetode, langtidsholdbar, yderst effektiv, med høj fortsættelsesrate. Der er dog stadig ingen undersøgelser af kvinder med seglcelleanæmi i brug heraf.

Da det er en metode, der kun er gestagen, øger den ikke risikoen for trombose og kan som depot medroxyprogesteronacetat (Abood et al., 1997) reducere smertefulde kriser med fordelen af ​​høj effekt og lang varighed.

I denne sammenhæng, for at øge adhærensen og om en klinisk fordel ved brug af implantatet svangerskabsforebyggende ENG, den præventionsmetode mere effektivt isolerede gestagen tilgængelig i Brasilien, i forhold til smertefulde kriser og anæmi blandt kvinder med seglcellesygdom, er den lavet af grundlæggende betydning udviklingen af ​​en undersøgelse i en by med høj udbredelse i Brasilien.