Antikoncepce u žen se srpkovitou anémií

V Brazílii se každý rok narodí 3500 dětí se srpkovitou anémií. Téměř tři procenta populace Bahia trpí srpkovitou anémií, která je nejčastější v Brazílii (BRAGA, 2007).

Navzdory vysoké prevalenci srpkovité anémie v naší populaci je nejlepší možnost Antikoncepce pro tyto ženy na základě nekvalitních studií stále nejistá (Haddad et al., 2012). Protože se jedná o stav spojený s četnými komplikacemi, jako jsou bolestivé krize, sekvestrace sleziny, aplazie dřeně, mimo jiné, vede k častým hospitalizacím a vysoké míře absence. Ženy se srpkovitou anémií v reprodukčním věku jsou vystaveny neplánovaným těhotenstvím, které způsobí vysoké riziko mateřské úmrtnosti (33 %) a zvýšený obraz bolestivých krizí a důležitých mateřských a novorozeneckých komplikací, jako je potrat, předčasný porod, trombóza mj. (Andemariam, Browning, 2013). Proto je potřeba jim poskytnout vhodné metody pro efektivní plánování reprodukce.

Hormonální antikoncepce pouze s gestagenem, jako je uvolňující implantát etonogestrel (ENG), představující možnost snížení nechtěných těhotenství zejména u pacientek s rizikem žilní trombózy, jako jsou pacientky se srpkovitou anémií, protože nezasahuje do koagulačního systému ( Conrad a kol., 2004; Liedaagard a kol., 2011). Tyto metody tedy kromě zamezení nechtěného těhotenství mají vliv na snížení mateřské a fetální morbidity a mortality a novorozenecké, o které je známo, že je spojeno s těhotenstvím u žen se srpkovitou anémií (Santos et al., 2005).

Vědecká literatura je omezená a vzácná ohledně souvislosti mezi používáním metod antikoncepce u žen se srpkovitou anémií a korelací s klinickými komplikacemi, jako jsou bolestivé záchvaty a anémie (Haddad et al., 2012).

Antikoncepční implantát etonogestrel je reverzibilně pouze gestagenní antikoncepční metoda, dlouhodobá, vysoce účinná, s vysokou mírou pokračování. Stále však neexistují žádné studie u žen se srpkovitou anémií, které by ji užívaly.

Jelikož se jedná o metodu obsahující pouze gestagen, nezvyšuje riziko trombózy a může, jako depotní medroxyprogesteron acetát (Abood et al., 1997), zmírňovat bolestivé krize, s výhodou vysoké účinnosti a dlouhého trvání.

V této souvislosti, aby se zvýšila adherence a zda je klinický přínos z použití implantované antikoncepce uvolňující ENG, antikoncepční metoda účinněji izolovaný progestogen dostupný v Brazílii, ve vztahu k bolestivým krizím a anémii u žen se srpkovitou anémií, je zásadní význam vypracování studie ve městě s vysokou prevalencí v Brazílii.