Preventivmedel hos kvinnor med sicklecellssjukdom

Det föds 3 500 barn varje år med sicklecellssjukdom i Brasilien. Nästan tre procent av Bahia-befolkningen har sicklecellanemi, som är den vanligaste i Brasilien (BRAGA, 2007).

Trots den höga förekomsten av sicklecellssjukdom i vår befolkning är det bästa alternativet preventivmedel för dessa kvinnor fortfarande osäkert, baserat på studier av låg kvalitet (Haddad et al., 2012). Eftersom detta är ett tillstånd förknippat med många komplikationer såsom smärtsamma kriser, mjältbindning, märgsaplasi, bland annat, leder det till frekventa sjukhusinläggningar och höga frånvarotal. Kvinnor med sicklecellssjukdom i reproduktiv ålder utsätts för icke-planerande graviditeter, vilket kommer att orsaka hög risk för mödradödlighet (33 %), och ökade bilder av smärtsamma kriser och viktiga komplikationer hos modern och nyfödda som abort, för tidig förlossning, trombos , bland annat (Andemariam, Browning, 2013). Därför finns det ett behov av att förse dem med lämpliga metoder för effektiv reproduktionsplanering.

Hormonella preventivmedel med enbart gestagen, såsom frisättande implantat etonogestrel (ENG), representerar ett alternativ för att minska oönskade graviditeter, särskilt hos patienter med risk för venös trombos, såsom patienter med anemi sickle, eftersom det inte stör koagulationssystemet ( Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011). Sålunda, förutom att undvika en oönskad graviditet, har dessa metoder inverkan på minskning av mödra- och fostermorbiditet och mortalitet och neonatal som är kända för att vara associerade med graviditeter hos kvinnor med sicklecellanemi (Santos et al., 2005).

Den vetenskapliga litteraturen är begränsad och knapphändig på sambandet mellan användning av metoder preventivmedel hos kvinnor med sicklecellssjukdom och korrelation med kliniska komplikationer såsom smärtsamma anfall och anemi (Haddad et al., 2012).

Preventivmedelsimplantatet etonogestrel är en reversibelt enbart gestagen preventivmetod, långvarig, mycket effektiv, med hög fortsättningsfrekvens. Det finns dock fortfarande inga studier på kvinnor med sicklecellanemi vid användning därav.

Eftersom det är en metod som endast innehåller gestagen, ökar den inte risken för trombos och kan, som depå medroxiprogesteronacetat (Abood et al., 1997), minska smärtsamma kriser, med fördelen av hög effekt och lång varaktighet.

I detta sammanhang, för att öka följsamheten och om en klinisk nytta av användningen av implantatet preventivmedel frigörande ENG, preventivmetoden mer effektivt isolerade gestagen tillgänglig i Brasilien, i relation till smärtsamma kriser och anemi bland kvinnor med sicklecellssjukdom, är den gjord av grundläggande betydelse utvecklingen av en studie i en stad med hög prevalens i Brasilien.