Contraception chez les femmes atteintes de drépanocytose

Il y a 3 500 enfants nés chaque année avec la drépanocytose au Brésil. Près de trois pour cent de la population de Bahia souffre d'anémie falciforme, qui est la plus répandue au Brésil (BRAGA, 2007).

Malgré la forte prévalence de la drépanocytose dans notre population, la meilleure option contraceptive pour ces femmes est encore incertaine, sur la base d'études de faible qualité (Haddad et al., 2012). Comme il s'agit d'une affection associée à de nombreuses complications telles que les crises douloureuses, la séquestration splénique, l'aplasie médullaire, entre autres, entraîne des hospitalisations fréquentes et des taux d'absentéisme élevés. Les femmes atteintes de drépanocytose en âge de procréer sont exposées à des grossesses non planifiées, ce qui entraînera un risque élevé de mortalité maternelle (33 %), et une augmentation des images de crises douloureuses et d'importantes complications maternelles et néonatales telles que l'avortement, l'accouchement prématuré, la thrombose , entre autres (Andemariam, Browning, 2013). Par conséquent, il est nécessaire de leur fournir des méthodes appropriées pour une planification reproductive efficace.

Les contraceptifs hormonaux contenant uniquement un progestatif, tels que la libération d'implant étonogestrel (ENG), représentant une option pour réduire les grossesses non désirées, en particulier chez les patients à risque de thrombose veineuse, tels que les patients atteints d'anémie falciforme, car ils n'interfèrent pas avec le système de coagulation ( Conrad et al., 2004 ; Liedaagard et al., 2011). Ainsi, en plus d'éviter une grossesse non désirée, ces méthodes ont un impact sur la réduction de la morbi-mortalité maternelle et fœtale et néonatale connue pour être associée aux grossesses chez les femmes atteintes de drépanocytose (Santos et al., 2005).

La littérature scientifique est limitée et peu abondante sur l'association entre l'utilisation de méthodes contraceptives chez les femmes atteintes de drépanocytose et la corrélation avec les complications cliniques telles que les convulsions douloureuses et l'anémie (Haddad et al., 2012).

L'implant contraceptif étonogestrel est une méthode contraceptive réversiblement progestatif seul, de longue durée, très efficace, avec un taux de continuation élevé. Cependant, il n'y a toujours pas d'études chez les femmes atteintes d'anémie falciforme dans l'utilisation de celui-ci.

S'agissant d'une méthode progestative seule, elle n'augmente pas le risque de thrombose et peut, comme l'acétate de médroxyprogestérone retard (Abood et al., 1997), réduire les crises douloureuses, avec l'avantage d'une efficacité élevée et d'une longue durée.

Dans ce contexte, pour augmenter l'observance et si un bénéfice clinique de l'utilisation de l'implant contraceptif libérant ENG, la méthode contraceptive plus efficacement isolé progestatif disponible au Brésil, par rapport aux crises douloureuses et l'anémie chez les femmes atteintes de drépanocytose, il est fait de importance fondamentale le développement d'une étude dans une ville de forte prévalence au Brésil.