Anticoncepción en mujeres con enfermedad de células falciformes

Cada año nacen 3.500 niños con enfermedad de células falciformes en Brasil. Casi el tres por ciento de la población de Bahía tiene anemia de células falciformes, que es la más prevalente en Brasil (BRAGA, 2007).

A pesar de la alta prevalencia de enfermedad de células falciformes en nuestra población, la mejor opción anticonceptiva para estas mujeres aún es incierta, según estudios de baja calidad (Haddad et al., 2012). Siendo esta una condición asociada a numerosas complicaciones como crisis dolorosas, secuestro esplénico, aplasia medular, entre otras, conlleva a frecuentes hospitalizaciones y altas tasas de ausentismo. Las mujeres con enfermedad de células falciformes en edad reproductiva están expuestas a embarazos no planificados, lo que ocasionará alto riesgo de mortalidad materna (33%), y aumento de cuadros de crisis dolorosas, y complicaciones maternas y neonatales importantes como aborto, parto prematuro, trombosis , entre otros (Andemariam, Browning, 2013). Por lo tanto, existe la necesidad de proporcionarles métodos apropiados para una planificación reproductiva eficaz.

Los anticonceptivos hormonales con solo progestágeno, como el implante liberador de etonogestrel (ENG), representan una opción para reducir los embarazos no deseados, especialmente en pacientes con riesgo de trombosis venosa, como las pacientes con anemia falciforme, porque no interfiere con el sistema de coagulación ( Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011). Así, además de evitar un embarazo no deseado, estos métodos tienen impacto en la reducción de la morbimortalidad materna y fetal y neonatal que se sabe que están asociados a embarazos en mujeres con anemia falciforme (Santos et al., 2005).

La literatura científica es limitada y escasa sobre la asociación entre el uso de métodos anticonceptivos en mujeres con enfermedad de células falciformes y la correlación con complicaciones clínicas como convulsiones dolorosas y anemia (Haddad et al., 2012).

El implante anticonceptivo etonogestrel es un método anticonceptivo de progestágeno solo reversible, de larga duración, altamente efectivo y con alta tasa de continuación. Sin embargo, todavía no hay estudios en mujeres con anemia de células falciformes en el uso de los mismos.

Como es un método de progestágeno solo, no aumenta el riesgo de trombosis y puede, como acetato de medroxiprogesterona de depósito (Abood et al., 1997), reducir las crisis dolorosas, con la ventaja de una alta eficacia y larga duración.

En este contexto, para aumentar la adherencia y si un beneficio clínico del uso del implante anticonceptivo liberador de ENG, el método anticonceptivo con progestágeno aislado más eficaz disponible en Brasil, en relación con las crisis dolorosas y la anemia entre mujeres con enfermedad de células falciformes, está hecho de importancia fundamental el desarrollo de un estudio en una ciudad de alta prevalencia en Brasil.