Prevensjon hos kvinner med sigdcellesykdom

Det er 3500 barn født hvert år med sigdcellesykdom i Brasil. Nesten tre prosent av Bahia-befolkningen har sigdcelleanemi, som er den mest utbredte i Brasil (BRAGA, 2007).

Til tross for den høye forekomsten av sigdcellesykdom i vår befolkning, er det beste alternativet prevensjon for disse kvinnene fortsatt usikkert, basert på studier av lav kvalitet (Haddad et al., 2012). Siden dette er en tilstand assosiert med en rekke komplikasjoner som smertefulle kriser, miltsekvestrering, margaplasi, blant annet, fører til hyppige sykehusinnleggelser og høye fraværstall. Kvinner med sigdcellesykdom i reproduktiv alder utsettes for ikke-planlagte graviditeter, noe som vil forårsake høy risiko for mødredødelighet (33 %), og økte bilder av smertefulle kriser, og viktige komplikasjoner hos mor og nyfødte som abort, for tidlig fødsel, trombose blant annet (Andemariam, Browning, 2013). Derfor er det behov for å gi dem passende metoder for effektiv reproduktiv planlegging.

Hormonelle prevensjonsmidler med kun gestagen, som frigjørende implantat etonogestrel (ENG), som representerer et alternativ for å redusere uønskede graviditeter, spesielt hos pasienter med risiko for venøs trombose, som pasienter med anemi sigd, fordi det ikke forstyrrer koagulasjonssystemet ( Conrad et al., 2004; Liedaagard et al., 2011). I tillegg til å unngå en uønsket graviditet, har disse metodene således innvirkning på reduksjon av morbiditet og mortalitet hos mor og foster, og neonatal som er kjent for å være assosiert med graviditet hos kvinner med sigdcelleanemi (Santos et al., 2005).

Den vitenskapelige litteraturen er begrenset og knapp på sammenhengen mellom bruk av metoder prevensjonsmidler hos kvinner med sigdcellesykdom og korrelasjon med kliniske komplikasjoner som smertefulle anfall og anemi (Haddad et al., 2012).

Prevensjonsimplantatet etonogestrel er en reversibelt kun gestagen prevensjonsmetode, langvarig, svært effektiv, med høy fortsettelsesrate. Imidlertid er det fortsatt ingen studier på kvinner med sigdcelleanemi i bruk av dette.

Siden det er en metode som kun inneholder gestagen, øker den ikke risikoen for trombose og kan, som depot medroxyprogesteronacetat (Abood et al., 1997), redusere smertefulle kriser, med fordelen av høy effekt og lang varighet.

I denne sammenheng, for å øke etterlevelsen og om en klinisk fordel ved bruk av implantatprevensjonsfrigjørende ENG, prevensjonsmetoden mer effektivt isolert gestagen tilgjengelig i Brasil, i forhold til smertefulle kriser og anemi blant kvinner med sigdcellesykdom, er den laget av grunnleggende betydning utviklingen av en studie i en by med høy utbredelse i Brasil.