近赤外分光法で定義された高リスクの自然冠状動脈病変に対する併用療法と従来型経皮的介入のランダム化対照試験 (CONCERTO)
2016年6月27日 更新者:Emmanouil Brilakis、North Texas Veterans Healthcare System
デザイン: 臨床的に示された経皮的冠動脈インターベンションを必要とする高リスクネイティブ冠動脈病変(ブロックケモグラム上で 2 つ以上の連続する黄色ブロックとして定義される)を有する患者を対象とした単一施設、単一盲検ランダム化比較試験。 患者はランダムに複合介入または従来の PCI のいずれかに割り当てられます。 心臓バイオマーカー測定は、PCI の前と 18 ~ 24 時間後に実行されます。
治療:PCI前の冠動脈内血管拡張薬と糖タンパク質IIb/IIIa阻害薬の投与からなる併用介入、技術的に可能であればEPDの使用、技術的に可能であれば脂質コアプラークを完全にカバーする。
制御: 従来の PCI。 期間: 30日間の追跡調査。 試験の主な目的は、2 つの研究グループにおける PCI 後のトロポニン分布のピークによって評価される、手術周囲の MI の発生率と規模を比較することです。
副次評価項目は次のとおりです: (1) CK-MB の正常増加の上限の 3 倍および 10 倍を超える発生率の減少。 (2) PCI 後のスローフロー/非リフローの発生率の減少。 (3)30日間の追跡調査中の主要な心臓有害事象(死亡、急性冠症候群、または冠血行再建術の複合体として定義される)の発生率が低い。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
3
段階
- フェーズ 4
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 年齢 18 歳以上。
- インフォームドコンセントを提供する意欲と能力があり、研究手順とフォローアップに従うことができる。
- 臨床的に必要な左心冠動脈カテーテル検査を受けている
- 高リスクの自然冠動脈病変に対する PCI が必要。 高リスク病変は、ブロックケモグラム上に 2 つ以上の連続した黄色のブロックがある病変として定義されます。
除外基準:
- 余命が 30 日未満に制限される、または患者のプロトコル遵守に影響を与える可能性がある併存疾患。
- 妊娠検査薬が陽性または授乳中。
- 出血のリスクが高い。
- 被験者は現在、または過去 30 日以内にデバイスまたは薬物治療プロトコルに参加しています。
- ST セグメント上昇 MI を伴う臨床症状。
- 持続性(>10分)の低血圧(収縮期血圧<90 mmHg)
- インデックス PCI 中に複数の病変の血行再建が必要。
- 保護されていない左主疾患 (>50%)、または同等の左主疾患。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:複合介入
併用介入:PCI 前の冠動脈内血管拡張薬と糖タンパク質 IIb/IIIa 阻害薬の投与、技術的に可能であれば EPD の使用、技術的に可能であれば脂質コアプラークを完全にカバー
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PCI前の冠動脈内血管拡張剤投与および糖タンパク質IIb/IIIa阻害剤投与、技術的に可能であれば塞栓保護装置の使用、および技術的に可能であれば脂質コアプラークの完全な被覆
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アクティブコンパレータ:従来のPCI
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従来のPCI
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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PCI後のトロポニン分布のピークによって評価される、手術周囲MIの発生率と規模の減少
時間枠:処置後18~24時間
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処置後18~24時間
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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CK-MBの正常増加の上限の3倍以上および10倍以上の発生率の減少
時間枠:処置後18~24時間
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処置後18~24時間
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PCI後のスローフロー/リフローなしの発生率の減少
時間枠:2~3時間後
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2~3時間後
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30日間の追跡調査中の主要な心臓有害事象(死亡、急性冠症候群、または冠動脈血行再建術の複合体として定義される)の発生率が低い
時間枠:30日
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30日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- スタディチェア:Emmanouil S Brilakis, MD, PhD、North Texas Veterans Healthcare System
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Brilakis ES, Abdel-Karim AR, Papayannis AC, Michael TT, Rangan BV, Johnson JL, Banerjee S. Embolic protection device utilization during stenting of native coronary artery lesions with large lipid core plaques as detected by near-infrared spectroscopy. Catheter Cardiovasc Interv. 2012 Dec 1;80(7):1157-62. doi: 10.1002/ccd.23507. Epub 2012 Apr 17.
- Raghunathan D, Abdel-Karim AR, Papayannis AC, daSilva M, Jeroudi OM, Rangan BV, Banerjee S, Brilakis ES. Relation between the presence and extent of coronary lipid core plaques detected by near-infrared spectroscopy with postpercutaneous coronary intervention myocardial infarction. Am J Cardiol. 2011 Jun 1;107(11):1613-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.01.044.
- Patel VG, Brayton KM, Mintz GS, Maehara A, Banerjee S, Brilakis ES. Intracoronary and noninvasive imaging for prediction of distal embolization and periprocedural myocardial infarction during native coronary artery percutaneous intervention. Circ Cardiovasc Imaging. 2013 Nov;6(6):1102-14. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.113.000448. No abstract available.
- Stone GW, Maehara A, Muller JE, Rizik DG, Shunk KA, Ben-Yehuda O, Genereux P, Dressler O, Parvataneni R, Madden S, Shah P, Brilakis ES, Kini AS; CANARY Investigators. Plaque Characterization to Inform the Prediction and Prevention of Periprocedural Myocardial Infarction During Percutaneous Coronary Intervention: The CANARY Trial (Coronary Assessment by Near-infrared of Atherosclerotic Rupture-prone Yellow). JACC Cardiovasc Interv. 2015 Jun;8(7):927-36. doi: 10.1016/j.jcin.2015.01.032. Epub 2015 May 20.
- Erlinge D, Harnek J, Goncalves I, Gotberg M, Muller JE, Madder RD. Coronary liposuction during percutaneous coronary intervention: evidence by near-infrared spectroscopy that aspiration reduces culprit lesion lipid content prior to stent placement. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Mar;16(3):316-24. doi: 10.1093/ehjci/jeu180. Epub 2014 Sep 28.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2015年11月1日
一次修了 (実際)
2016年1月1日
研究の完了 (実際)
2016年2月1日
試験登録日
最初に提出
2015年11月6日
QC基準を満たした最初の提出物
2015年11月6日
最初の投稿 (見積もり)
2015年11月10日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2016年6月29日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2016年6月27日
最終確認日
2016年6月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。