大腸内視鏡検査を受ける小児患者における鎮静のためのプロポフォール-ケタミンとレミフェンタニル-ケタミンの比較

小児患者に行われる介入処置の診断と治療のための鎮静と鎮痛のための最適な薬物の組み合わせは、依然として多くの科学的研究の主要な主題であり続けています。 この目的で使用される薬には、互いに長所と短所があります。 ケタミンとプロポフォールが最も頻繁に使用される薬剤であり、レミフェンタニルは近年ますます頻繁に使用されています. 研究者は、小児大腸内視鏡検査患者の薬物消費、呼吸、血行動態、および回復に対するケタミン-プロポフォールとケタミン-レミフェンタニルの効果を比較します。 私たちの研究は、待機的大腸内視鏡検査中の小児患者の鎮静と鎮痛のためのケタミン-プロポフォールとレミフェンタニル-プロポフォールの前向き無作為化比較です。 ASA I-II、2-16 歳、70 人の子供は、倫理委員会の承認と両親からの書面によるインフォームド コンセントの後、研究に含まれます。 心血管、脳、肺、腎臓、肝臓の病気の子供は研究から除外されます。 患者は無作為に2つのグループに分けられます。 患者は少なくとも 6 時間絶食し、点滴を受けます。 鎮静と回復の期間中、所定の位置にラインを挿入します。 すべての患者は、処置の30分前に、前投薬のために0.5 mg / kgのミダゾラムを経口投与されます。 すべての患者の心拍数、収縮期および拡張期動脈圧、末梢酸素飽和度、呼吸数、およびラムゼー鎮静スコアは、麻酔科医による処置中、導入後および 5 分ごとにベースラインで記録されます。 すべての患者は、鼻カニューレを介して酸素（2〜4 L /分）を受け取り、周術期に10 ml / kg / hのクリスタロイド注入を行います。 手順終了時の回復レベルは、Steward Recovery Score によって評価されます。

グループ I (RK); 2 mg/kg のケタミンと 0.25 μg/kg のレミフェンタニルを 1 分間で投与して誘導します。 次に、0.1 μg/kg/h のレミフェンタニル注入を開始します。

グループ II (PK); 2 mg/kg ケタミンおよび 1 mg/kg プロポフォールを導入のために投与し、その後 1 mg/kg/h プロポフォール注入を開始します。

動き、泣き声、心拍数、収縮期血圧がベースラインから 20% 以上上昇した場合。 0.05〜0.1 mg / kgのレミフェンタニルがグループIで投与され、0.5〜1 mg / kgがグループIIでプロポフォールが投与されます。 その場合、0.5〜1 mg / kgのケタミンが適用されるだけでは十分ではありません.

麻酔科医は、大腸内視鏡検査の完了後、完全な意識が回復するまで監視を続けます。 スチュワード回復スコア 7 は、回復時間の終了と定義されます。 プロセス全体および術後観察中に、収縮期血圧がベースラインから 20% 以上低下した場合は 0.1 mg/kg エフェドリンが適用され、心拍数がベースラインから 20% 以上低下した場合は 0.01 mg/kg アトロピンが適用されます。適用されます。大腸内視鏡検査の時間が記録されます。 手順の最後に、胃腸科医は、試みの容易さの点でスコアを付けるように求められます。 (1=悪い、2=中程度、3=良い、4=非常に良い) 低血圧(ベースラインから20%の血圧低下)、高血圧(ベースラインから20%の血圧上昇)、徐脈 (心拍数がベースラインから 20% 減少)、および低酸素症 (末梢酸素飽和を伴う酸素飽和度低下)