Propofol-ketamin vs remifentanyl-ketamin for sedasjon hos pediatriske pasienter som gjennomgår koloskopi

Optimale medikamentkombinasjoner for sedasjon og analgesi for diagnostisering og behandling av intervensjonsprosedyrer utført hos pediatriske pasienter fortsetter fortsatt å være hovedtemaet i mange vitenskapelige studier. Legemidlene som brukes til dette formålet har fordeler og ulemper mot hverandre. Ketamin og propofol har blitt brukt oftest midler og remifentanil er brukt med økende frekvens de siste årene. Etterforskere vil sammenligne ketamin-propofol og ketamin-remifentanyl effekter på medikamentforbruk, respirasjon, hemodynamikk og restitusjon hos pediatriske koloskopipasienter. Vår studie er en prospektiv, randomisert sammenligning av ketamin-propofol og remifentanyl-propofol for sedasjon og analgesi hos pediatriske pasienter under elektiv koloskopi. ASA I-II, 2-16 år, sytti barn vil inkluderes i studien etter godkjenning av etisk komité og skriftlig informert samtykke fra foreldrene. Barn med kardiovaskulære, cerebrale, lunge-, nyre- og leversykdommer vil ekskluderes fra studien. Pasientene vil bli delt inn i to grupper tilfeldig. Pasienter vil faste i minst 6 timer og ha en i.v. linje på plass for varigheten av sedasjon og restitusjon. Alle pasienter vil bli administrert 0,5 mg/kg midazolam oralt for premedisinering 30 minutter før prosedyren. Hjertefrekvens, systolisk og diastolisk arterielt trykk, perifer oksygenmetning, respirasjonsfrekvens og Ramsay-sedasjonsskår for alle pasienter vil registreres ved baseline, etter induksjon og hvert 5. minutt under prosedyren av anestesilegen. Alle pasientene vil få oksygen (2-4 l/min) gjennom en nesekanyle og 10 ml/kg/t krystalloid infusjon perioperativt. Restitusjonsnivået ved slutten av prosedyren vil bli evaluert av Steward Recovery Score.

Gruppe I (RK); 2 mg/kg ketamin og 0,25 µg/kg remifentanyl vil bli administrert for induksjon i løpet av 1 minutt. Deretter vil 0,1 µg/kg/time remifentanyl infusjon startes.

gruppe II (PK); 2 mg/kg ketamin og 1 mg/kg propofol vil bli administrert for induksjon og deretter startes 1 mg/kg/time propofolinfusjon.

Ved bevegelse, gråt, hjertefrekvens og systolisk blodtrykk øker mer enn 20 % fra baseline; 0,05 til 0,1 mg / kg remifentanil vil bli administrert i gruppe I, 0,5-1 mg / kg vil bli administrert propofol i gruppe II. Ikke nok at tilfelle 0,5-1 mg / kg ketamin vil bli brukt.

Anestesilegen vil fortsette overvåkingen etter fullført koloskopi inntil full bevissthet er kommet tilbake. En Steward-restitusjonsscore på 7 vil bli definert som slutten av restitusjonstiden. Gjennom hele prosessen og under den postoperative observasjonen, hvis systolisk blodtrykk reduseres med mer enn 20 % fra baseline, vil det bli brukt 0,1 mg/kg efedrin, hvis hjertefrekvensen reduseres med mer enn 20 % fra baseline 0,01 mg/kg atropin. påført. Koloskopitiden vil bli registrert. På slutten av prosedyren vil gastroenterologen bli bedt om å gi en poengsum i form av letthetsforsøk. (1=dårlig, 2=moderat, 3=bra, 4=utmerket) Bivirkninger vil bli registrert, inkludert hypotensjon (reduksjon i blodtrykk med 20 % fra baseline), hypertensjon (økning i blodtrykk med 20 % fra baseline), bradykardi (nedgang i hjertefrekvens med 20 % fra baseline), og hypoksi (oksygendesaturasjon med perifer oksygenmetning