异丙酚-氯胺酮与瑞芬太尼-氯胺酮对接受结肠镜检查的儿科患者的镇静作用

用于诊断和治疗儿科患者介入手术的镇静和镇痛的最佳药物组合仍然是许多科学研究的主要课题。 用于此目的的药物各有利弊。 氯胺酮和异丙酚是最常用的药物，近年来使用瑞芬太尼的频率越来越高。 研究人员将比较氯胺酮丙泊酚和氯胺酮瑞芬太尼对小儿结肠镜检查患者的药物消耗、呼吸、血流动力学和恢复的影响。 我们的研究是一项前瞻性、随机比较氯胺酮丙泊酚和瑞芬太尼丙泊酚在选择性结肠镜检查期间对儿科患者镇静和镇痛的作用。 ASA I-II，2-16岁，70名儿童将在伦理委员会批准和父母的书面知情同意后纳入研究。 患有心血管、脑部、肺部、肾脏和肝脏疾病的儿童将被排除在研究之外。 患者将被随机分为两组。 患者将禁食至少 6 小时并进行静脉注射。 在镇静和恢复期间放置线。 所有患者将在手术前 30 分钟口服 0.5 mg/kg 咪达唑仑进行术前用药。 所有患者的心率、收缩压和舒张压、外周血氧饱和度、呼吸频率和 Ramsay 镇静评分将由麻醉师在基线、诱导后和手术过程中每 5 分钟记录一次。 所有患者都将通过鼻插管接受氧气 (2-4 L/min) 并在围手术期输注 10 ml/kg/h 晶体。 程序结束时的恢复水平将通过 Steward Recovery Score 进行评估。

第一组（RK）；将在 1 分钟内给予 2 mg/kg 氯胺酮和 0.25 µg/kg 瑞芬太尼进行诱导。 然后将开始 0.1 µg/kg/h 瑞芬太尼输注。

第二组（PK）；给予 2 mg/kg 氯胺酮和 1 mg/kg 异丙酚诱导，然后开始 1 mg/kg/h 异丙酚输注。

如果出现运动、哭闹，心率和收缩压较基线增加 20% 以上； I组给予瑞芬太尼0.05～0.1mg/kg，II组给予异丙酚0.5～1mg/kg。 不够用 0.5-1 mg / kg 的氯胺酮。

麻醉师将在完成结肠镜检查后继续监测直至完全意识恢复。 7 分的 Steward 恢复得分将定义为恢复时间结束。 在整个过程和术后观察期间，如果收缩压比基线下降超过 20%，将应用 0.1 mg/kg 麻黄碱，如果心率比基线下降超过 20%，将应用 0.01 mg/kg 阿托品应用。将记录结肠镜检查时间。 在程序结束时，胃肠病学家将被要求根据轻松尝试给出分数。 （1=差，2=中等，3=好，4=极好）将记录不良事件，包括低血压（血压比基线下降 20%）、高血压（血压比基线上升 20%）、心动过缓（心率较基线降低 20%）和缺氧（血氧饱和度降低，外周血氧饱和度降低）