大きな脈絡膜黒色腫に対する低分割陽子線治療の2つのモデルを評価する研究 (HYGROMEL)

眼黒色腫は、摘出によって長い間治療されてきましたが、患者の生活の質、社会生活、自己像、他者に対する感じ方、およびこの障害との生活についての好ましくない大きな影響があります。 実際のところ、光子による古典的な放射線療法は、腫瘍が「比較的放射線抵抗性」であるため、不可逆的な眼の脳の合併症を引き起こさずにメラノーマを根絶するのに十分な高線量を送達するのに十分正確ではありません. 陽子の精度 (「ブラッグ ピーク」) による高線量の送達の可能性は、この制限を克服することを可能にしました。 保存的ブドウ膜黒色腫治療は、Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) の後に標準となり、即時除核と比較した場合、保存的治療で同等の転移率と無障害生存率を示しています。 保存的治療による生活の質の向上が実証されています。 陽子線治療の線量は経験的に定義されており、放射線抵抗性の腫瘍に適用してもおそらく過剰です。 フランスでは、脈絡膜黒色腫に対する陽子線による放射線療法により、4 分割と 4 日間で 60 Gy のコバルトに相当する線量 (52 Gy、または「物理線量」) が照射されます。

眼黒色腫（結膜以外）の参照治療は、T1、T2、T3 < 眼球容積の 40%、および強膜外伸展が 2mm 以下の場合にのみ T4 に対する陽子線治療を示します。 ただし、眼球容積の 40% を超える T3 と T4 には摘出の適応があります。

私たちの目的は、この相対的な禁忌である脈絡膜黒色腫の体積が眼球体積の 40% 以上であることを無効にすることです。 実際のところ、研究者らは、一次摘出を行わないことに対する眼科医や患者からの要求が高まっていることを観察しています。 また、過去 5 年間で合併症の治療は改善され、「ハード」なハイポ分割法 (1 回あたり 6.5 Gy) では、「ハード」な分割法 (1 回あたり 13 Gy) と同等の局所制御結果が得られています。