IV アクセスが困難な患者における超音波 vs Veinviewer

静脈内 (IV) アクセスは、救急医療における患者ケアにとって重要です。ED 患者の推定 78% は、血液検査、投薬、造影剤、輸液などの 3 つ以上の ED リソースを必要とするからです。 重度の DIVA 患者では、IV アクセスを確立するのに最大 120 分かかる場合があるため、静脈内アクセス困難 (DIVA) の患者のケアは大幅に遅れる可能性があります。 中心静脈カテーテルの挿入を回避するための DIVA の多くのソリューションも確立されており、末梢 IV 挿入に超音波または近赤外線イメージング システムを使用することが含まれます。

ED で超音波を使用すると、中心静脈カテーテル (CVC) の挿入率が低下することが示されています。 ただし、超音波ガイド下末梢 IV 挿入 (USGPIV) の結果はまちまちです。 Costantino は、DIVA 患者の中で、USGPIV はランドマークと触診の従来のアプローチと比較して、最初のカニューレ挿入の成功に必要な時間と穿刺数が少ないことを報告しました。 ただし、他の研究では、USGPIV は従来の IV 挿入と比較して最初の試みの成功を改善せず、IV の確立に成功するまでに同じかそれ以上の時間がかかった可能性があることが示されました。 USGPIV の成功率は、オペレーターに依存するため、看護師と ED 技術者により多くのトレーニングが必要です。

患者は、静脈の臨床的アクセスが低いため、IV アクセスが困難です。たとえば、静脈が見えにくく、触知しにくいためです。 Christie Digital の VeinViewer などの近赤外線イメージング デバイスは、赤外線ライトを使用して静脈を目に見えるようにすることで、この状況を改善します。

ルーチンの IV 挿入と比較して、近赤外線イメージング デバイスは、最初の成功した試みを増加させ、DIVA の子供のより短い時間で末梢静脈の視覚化を改善することが示されています。 ただし、選択されていない成人では、試行の成功率が高くなったり、時間が短くなったりすることはありませんでした。

これらの近赤外線デバイスの有効性は、成人の DIVA 患者では確立されていません。