Ultrasuoni vs Veinviewer in pazienti con difficoltà di accesso IV

L'accesso endovenoso (IV) è importante per la cura del paziente nella medicina d'urgenza poiché una stima del 78% dei pazienti ED richiederebbe più di 3 risorse ED come esami del sangue, farmaci, contrasto, fluido. L'assistenza ai pazienti con accesso endovenoso difficile (DIVA) potrebbe essere notevolmente ritardata in quanto potrebbero essere necessari fino a 120 minuti per stabilire l'accesso IV nei pazienti con DIVA grave. Sono state inoltre stabilite molte soluzioni per DIVA per evitare l'inserimento del catetere venoso centrale, compreso l'utilizzo di sistemi di imaging a ultrasuoni o nel vicino infrarosso per l'inserimento periferico IV.

È stato dimostrato che l'uso degli ultrasuoni nell'ED riduce la velocità di inserimento dei cateteri venosi centrali (CVC). Tuttavia, i risultati dell'inserimento IV periferico guidato da ultrasuoni (USGPIV) sono stati contrastanti. Tra i pazienti con DIVA, Costantino ha riferito che l'USGPIV ha richiesto meno tempo per il successo della prima incannulazione e meno punture rispetto all'approccio tradizionale del punto di riferimento e della palpazione. Tuttavia, altri studi hanno dimostrato che l'USGPIV non ha migliorato i primi tentativi riusciti rispetto all'inserimento IV tradizionale e potrebbe aver impiegato lo stesso tempo o anche più tempo per stabilire con successo IV. Il tasso di successo USGPIV richiede una maggiore formazione per infermieri e tecnici ED in quanto dipende dall'operatore.

I pazienti hanno difficoltà con l'accesso IV perché l'accessibilità clinica delle loro vene è bassa, ad esempio, sono meno visibili o meno palpabili. I dispositivi di imaging nel vicino infrarosso, come VeinViewer di Christie Digital, migliorano questa situazione utilizzando luci a infrarossi per rendere le vene visibili agli occhi.

Rispetto all'inserimento IV di routine, è stato dimostrato che i dispositivi di imaging nel vicino infrarosso aumentano i primi tentativi riusciti e in meno tempo nei bambini con DIVA e migliorano la visualizzazione delle vene periferiche. Tuttavia, non ha mostrato un tasso più elevato di tentativi riusciti né tempi più rapidi negli adulti non selezionati.

L'efficacia di questi dispositivi nel vicino infrarosso non è stata stabilita tra i pazienti adulti con DIVA.